名醫答疑：晚期膽管癌為何沒癥狀？

名醫信箱：

我父親今年72歲， 前段時間因為發燒到醫院就診， 抽血檢查發現肝癌指標非常高， 于是入院做了穿刺等檢查， 最終被確診為晚期膽管癌， 并且已經出現了肝臟轉移。 然而， 我父親至今沒有感覺到一點不適， 當初如果不是發燒， 甚至連醫院都不會去。 我們覺得很奇怪， 為何這么嚴重的晚期惡性腫瘤會一點癥狀都沒有呢？像我父親這種情況， 估計還能活多久？

林先生

解答：廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤外科主任醫師劉海鷹

膽管癌有兩種類型， 一種是膽總管癌， 這好比一棵大樹的樹干，

如果腫瘤長在這個部位， 一般不會沒有癥狀， 病人會因為膽管發生梗阻而出現黃疸、疼痛等。 還有一種膽管癌， 準確來說應該叫膽管細胞性肝癌， 醫學上將這種腫瘤歸到肝癌的隊列中。 要知道， 人體的膽管除了有膽總管這根“樹干”， 還有很多“枝丫”， 這些細小的膽管分布在肝臟里面， 如果腫瘤長在這里， 確實沒有明顯癥狀， 大部分病人都是靠專門的檢查才發現的。 來信中提到的那位父親應該屬于后一種膽管癌。

膽管癌發生的原因至今還沒有特別明確的說法， 醫學界認為主要與反復發作的炎癥， 或者膽道蛔蟲引起的感染等有關。 如果早期發現， 可以通過手術、化療等綜合手段進行治療， 五年生存率與早期肝癌差不多，

可以達到80%左右。 但中晚期的治療效果和預后就都不太好， 至于生存期有多長， 與每個病人的個體差異有關， 需要具體情況具體分析。

如何才能早期發現膽管癌， 最關鍵的還是定期檢查， 例如每一年或每半年做一次B超或者肝、膽、胰腺方面的查癌檢查。