胸外按壓併發症

胸外按壓的時候要是感覺到些許疼痛的話就應該要立即治療的， 特別是對於很多中老年人來說一旦發現這種情況的話就需要去注意的， 因為這樣的話才可以防止自己的病情再次惡化的， 這是相當的容易出現一系列併發症的， 而這些併發症都是會嚴重影響到人們的日常生活， 不能夠置之不理的。

肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞症等。 其中， 肺血栓栓塞症為最常見類型， 通常肺栓塞所指的即為肺血栓栓塞症。 深靜脈血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓來源， 多發生於下肢或骨盆深靜脈。 因此， 肺血栓栓塞症的危險因素與深靜脈血栓形成相同， 包括原發和獲得性兩大類危險因素。

呼吸困難及氣促是肺栓塞患者最常見的症狀， 見於80%的肺栓塞患者。 嚴重者可出現煩躁不安、驚恐甚至瀕死感， 可能與患者低氧血症有關;暈厥或意識喪失可以是肺栓塞的首發或惟一症狀。

患者呼吸頻率增快是最常見的體征， 可伴有口唇發紺。 循環系統的體征主要為急性肺動脈高壓、右心功能不全及左心室心搏量急劇減少。

常見心動過速、肺動脈瓣第二心音(P2)亢進或分裂、頸靜脈充盈或異常搏動、三尖瓣反流產生的心臟雜音、右心奔馬律、肝大、肝頸靜脈回流征、下肢浮腫等體征。

少數患者可有心包摩擦音。 血壓下降、休克提示大面積肺栓塞。 患者下肢腫脹、雙側周徑不對稱、腓腸肌壓痛提示患者合併深靜脈血栓形成。 多數急性肺栓塞患者血氣分析PaO2

4.張力性氣胸

張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂， 裂口與胸膜腔相通， 且形成單向活瓣， 又稱高壓性氣胸。 吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內， 而呼氣時活瓣關閉， 腔內空氣不能排出， 致胸膜腔內壓力不斷升高， 壓迫肺使之逐漸萎陷， 並將縱隔推向健側， 擠壓健側肺， 產生呼吸和迴圈功能的嚴重障礙。

胸膜腔內的高壓空氣若被擠入縱隔， 擴散至皮下組織， 形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。 臨床上， 患者極度呼吸困難， 端坐呼吸。 缺氧嚴重者， 發紺、煩躁不安、昏迷， 甚至窒息。 體格檢查， 可見傷側胸部飽脹， 肋間隙增寬， 呼吸幅度減低， 可有皮下氣腫。 叩診呈高度鼓音。

聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣。

肺可完全萎陷， 氣管和心影偏移至健側。 胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。 抽氣後， 症狀好轉， 但不久又見加重， 如此表現亦有助於診斷。 嚴重胸部損傷如張力性氣胸徵象出現迅猛， 可能有支氣管斷裂， 應迅速搶救， 乃至剖胸探查。 張力性氣胸需立即排氣， 降低胸膜腔內壓力。