這些征兆提示血液腫瘤

不少人有過“上火”、淋巴結腫大疼痛的經歷， 但你可能不知道， 如果淋巴結腫大卻不痛， 反而是“大件事”。 有的人莫名骨痛、尿液異常， 頭暈乏力、感冒發熱卻查不出明確病因， 不料看似毫不相關的“骨髓瘤”也會引發這些癥狀……

9月15日是世界淋巴瘤宣傳日。 近日， 南方醫院淋巴瘤、骨髓瘤亞專科、造血干細胞移植亞專科專家特別為患者就淋巴瘤和骨髓瘤等血液腫瘤的知識進行了答疑解惑。

無痛感的淋巴結腫大

警惕淋巴瘤

淋巴瘤是起源于人類免疫系統細胞及其前體細胞的惡性腫瘤。 南方醫科大學南方醫院血液內科淋巴瘤亞專科負責人馮茹主任醫師介紹，

淋巴瘤是一種異質性疾病， 主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類。 “淋巴細胞在其發育、分化的任何階段均可發生惡性轉化， 又由于淋巴細胞在全身組織器官分布和循環， 所以淋巴瘤的臨床表現復雜多變。 ”

馮茹介紹， 醫學界普遍認為淋巴瘤的病因還沒有完全確定， 而淋巴結腫大是最常見的淋巴瘤癥狀。 “這種淋巴結的腫大是不痛的， 是逐漸增大的。 ”她表示， 淋巴瘤可發生在身體的任何部位， 其中淋巴結、扁桃體、脾、骨髓是最容易發生的部位；此外， 發生淋巴瘤的組織器官不同， 也就是部位不同， 受到腫大的淋巴結壓迫或者侵犯的范圍和程度不同，

引起的癥狀也是不同的。 她提醒大家， 出現以下異常現象時， 應提高警惕， 并及時去醫院就診：

1.頸部或鎖骨上的淋巴結或腋下的淋巴結逐漸腫大， 且不覺得痛(飲酒后淋巴結疼痛除外)。

2.咽部淋巴瘤：吞咽困難、鼻塞、鼻出血、頜下的淋巴結腫大。

3.胸部淋巴瘤：咳嗽、胸悶、氣促等。

4.胃腸道淋巴瘤：腹痛、腹瀉、感到腹部有腫塊。

5.全身性的癥狀：找不到原因的發燒、盜汗、消瘦、瘙癢。

早發現早處理

淋巴瘤可治愈

馮茹指出， 淋巴瘤的治療多以綜合治療為主， 其中化療是淋巴瘤的主要治療手段之一。 不同類型的淋巴瘤的治療策略不完全相同。 醫生需要按淋巴瘤的細胞起源、分型、分期、惡性程度、治療靶點的不同， 選擇化療、放療、生物治療、手術、造血干細胞移植等多種綜合治療手段。

“決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣， 能否早期發現、早期診斷、堅持治療是決定療效好壞的關鍵因素。 ”馮茹介紹， 隨著醫學科學技術的發展和研究的深入開展， 淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步， 淋巴瘤已經成為化療可以治愈的腫瘤中的一種。 即便是沒有治愈， 通過有效的治療， 許多淋巴瘤患者也可以長期生存。

多癥狀貌似無關

卻可能是骨髓瘤所致

多發性骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤， 是發病率僅次于淋巴瘤的血液系統最常見的惡性腫瘤之一。 南方醫院血液內科多發性骨髓瘤亞專科負責人副主任醫師魏永強介紹， 其主要特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，

導致廣泛的骨質破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血癥等表現。 多發于中老年患者， 男性多于女性。 他提醒中老年患者出現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤：

1.出現不明原因的骨痛， 或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重， 無法自行緩解， X線等影像學檢查發現有病理性骨折或骨質破壞。

2.雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少， 查尿常規發現尿蛋白或血生化發現肌酐升高、白蛋白明顯減少。

3.出現頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀， 查血常規發現貧血， 并且排除營養性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）、地中海貧血等。

4.反復出現感冒、發熱或者呼吸道感染， 查血生化發現球蛋白升高或降低，

查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發現M蛋白。

5.不明原因出現食欲減退、惡心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊， 甚至昏迷， 查血電解質發現血鈣升高。

6.不明原因突然出現截癱、大小便功能障礙， 影像學檢查發現椎體有破壞、脊髓有壓迫。

其他少見情況包括：舌體腫大、皮膚瘀斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。

魏永強指出， 就像高血壓、糖尿病一樣， 多發性骨髓瘤是一種不可治愈但可以治療的慢性疾病。 盡管多發性骨髓瘤是一種惡性疾病， 但是漿細胞屬于分化成熟的細胞， 所以大多數多發性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。 在沒有新藥出現的時代， 多發性骨髓瘤患者的平均生存時間僅2~3年。

隨著造血干細胞移植以及新藥時代的到來， 經過正規、系統化的治療后， 患者的生存期逐漸延長， 由一種不能治愈的疾病轉變為一種可以控制的疾病。 目前約60%的患者發病后生存期超過5年， 很多患者經過前期治療轉入維持治療階段后， 成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。

[責編：李然]