多囊卵巢綜合癥怎么治療
治療一些疾病上, 治療的方法選擇很重要, 很多人往往都沒有注意到這點, 只是知道害怕, 這樣是不行的, 對疾病的治療方法選擇上, 才會讓患者病情得到很好控制, 那多囊卵巢綜合癥怎么治療呢, 這也是看患者的病情如何, 才能夠選擇好治療方法
多囊卵巢綜合癥怎么治療呢, 下面就詳細的介紹下, 讓患者在治療的時候, 也都知道該選擇什么樣的治療方法最佳, 同時早發現這樣的疾病, 就要早些時候治療。
促排卵藥物治療:有生育要求的PCOS患者多需要應用促排卵治療才能妊娠, PCOS的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進展, 但部分患者應用常規方法療效較差, 故選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵。
氯米芬(Clomiphene, CC):1961年Greenblatt報道了應用氯米芬促排卵治療。 CC已經成為PCOS促排卵治療的首選藥物, CC可與下丘腦雌激素受體結合, 使中樞神經系統對循環中的雌激素水平的感應被阻滯,
另外, CC也可直接影響垂體和卵巢, 分別使促性腺激素分泌增加, 協同增強FSH誘導的芳香化酶活性。 CC也可在女性生殖道的其它部位表現出抗雌激素特征, 特別是子宮內膜和宮頸(使宮頸粘液粘稠)。 這些抗雌激素效應對妊娠有負面影響。 治療經常在自然周期月經來后或孕激素撤退出血后開始, 即從周期的第2-5天開始, 用藥5天, 開始時間對排卵率、妊娠率和內膜并沒有顯著影響, 在卵泡早期開始可以確保充分的卵泡募集。
氯米芬的起始劑量通常是50mg, 而100mg則對肥胖婦女更合適。 如果以上方法沒有排卵反應, 下一次劑量可增加50mg直到有排卵, 盡管FDA推薦的日最高劑量達250mg,
如果用B超監測卵泡的成熟, 主導卵泡達平均直徑18-20mm時就認為是成熟卵泡, 對于B超顯示卵泡增大但不能排卵者, 可用人絨毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin, hCG)促排卵, 指導同房時間。 PCOS患者應用CC后排卵率可達80%以上, 單獨使用妊娠率達30-60%。
用氯米芬兩個最明顯的副作用是輕度卵巢增大(13.6%)和多胎妊娠, 其它副反應包括潮熱(10.4%)、腹脹(5.5%)和極少的視覺障礙(1.5%)。 部分患者應用CC治療無效, 稱為氯米芬抵抗(clomiphenecitrate resistance), 但目前對氯米芬抵抗的定義不同, 最大劑量150-250mg不等, 連續應用3個周期, 均無排卵反應。
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