結節性甲狀腺腫，5種常見表現

結節性甲狀腺腫在青春期的女性中很常見， 患者會出現呼吸困難， 面部浮腫， 吞咽不適等症狀， 缺碘是主要的原因， 需要儘早治療， 因為有些時候結節性甲狀腺腫會演變正甲狀腺癌。

1.患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。 發病年齡一般大於30歲。 女性多於男性。 甲狀腺腫大程度不一， 多不對稱。 結節數目及大小不等， 一般為多發性結節， 早期也可能只有一個結節。 結節質軟或稍硬， 光滑， 無觸痛。 有時結節境界不清， 觸摸甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。 病情進展緩慢， 多數患者無症狀。 較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫症狀， 出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。 結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛， 症狀可於幾天內消退， 增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。

2.結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進症(Plummer病)時， 患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等症狀， 但甲狀腺局部無血管雜音及震顫， 突眼少見， 手指震顫亦少見。 老年患者症狀常不典型。

3.患者有無接受放射線史， 口服藥物史及家族史， 患者來自地區是否為地方性甲狀腺腫流行區等。 一般結節性甲狀腺腫病史較長， 無壓迫症狀， 無甲狀腺功能亢進症狀， 患者多不在意， 無意中發現甲狀腺結節而來就診檢查。

4.如為熱結節又稱毒性結節時， 患者年齡多在40～50歲以上， 結節性質為中等硬度， 有甲亢症狀， 甚至發生心房纖維性顫動及其他心律失常表現， 如有出血時可有痛感，

5.如來自碘缺乏地區的結節性甲狀腺腫患者， 其甲狀腺功能可有低下表現， 臨床上也可發生心率減慢， 水腫與皮膚粗糙及貧血表現等。 少數患者也可癌變。 結節性質為溫結節者比較多見， 可用甲狀腺製劑治療， 腫大的腺體可呈縮小。 冷結節比較少見， 有臨床甲減者可用甲狀腺製劑治療， 但往往需要手術治療。