自身免疫性肝炎治療方法是什麼

自身免疫性肝炎是一種慢性特殊性的肝病， 也是屬於免疫性肝病的一種， 它的發病人群和年齡與紅斑狼瘡有一定餓相似性， 而且常常伴有肝臟之外的症狀， 那麼怎麼治療呢？

1.治療指征

(1)絕對指征

血清AST≥10倍正常值上限， 或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;組織學檢查示橋接壞死或多小葉壞死。

(2)相對指征

有乏力、關節痛、黃疸等症狀， 血清AST和(或)γ-球蛋白水準異常但低於絕對指征標準，

2.初始治療方案

(1)單用強的松療法

這種治療方法糊比較適合白細胞明顯減少， 並且患有腫瘤或硫嘌呤甲基轉移酶缺陷者， 第一周：強的松六十mg/d;第二周：四十mg/d;第三周：三十mg/d;第四周：三十mg/d;第五周起：二十mg/d， 維持到治療終點。

(2)強的松與硫唑嘌呤聯合療法

適用於絕經後婦女、骨質疏鬆、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩定或有高血壓者。 強的松劑量為第一周：30mg/d;第二周：20mg/d;第三周：15mg/d;第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。 第一周開始即同時服用硫唑嘌呤50mg/d， 維持到治療終點。

3.初始治療的終點及對策

成人AIH應持續治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發生藥物毒性等終點(見表3)。 90%患者開始治療2周內血清轉氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水準即有改善， 但組織學改善滯後3~6個月， 所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。 儘管有些患者停止治療後仍可持續緩解， 多數患者需要維持治療以防止復發。