消炎藥，究竟能消什麼炎？

像下面這樣的病例經常在診室中見到， 然而如何認識並正確對待卻並非一件容易的事。 通過解釋， 也許能説明你正確認識常見的上呼吸道感染的診斷和治療。

例1 疑問：是否要加用消炎藥?

一位媽媽打電話告訴我， 孩子的高熱已持續3天， 服用了退熱劑體溫降至正常， 幾個小時後又再度升高。 “泰諾感冒糖漿”好像不大管用， 問我是否應該加用消炎藥?

注：兩天前， 這位媽媽剛帶孩子找我看過病， 當時的檢查發現孩子只是鼻阻和嗓子輕度紅腫。 血液化驗提示：白細胞為5.7×109/L， 中性細胞占41%， 淋巴細胞占56%， 單核細胞占3%。

我告訴家長， 孩子患了急性病毒性上呼吸道感染， 並囑咐他們回家後讓孩子多喝水， 服用“泰諾感冒糖漿”， 如果孩子體溫超過38.5℃時應使用退熱劑。

由於家長希望加用消炎藥， 所以約這位媽媽帶著孩子來到醫院複診。 經再次檢查， 發現孩子鼻阻基本好轉， 嗓子仍是輕度紅腫。 複查血液， 白細胞降到3.8×109/L， 中性細胞占44%， 淋巴細胞占52%， 單核細胞占4%。 這樣的結果說明， 孩子是患了病毒感染， 沒必要使用消炎藥。 一天后， 孩子體溫開始下降， 2～3天后基本恢復正常。

例2. 擔心：消炎藥會有副作用嗎?

孩子已經發熱一天多， 父母帶他到醫院進行診治。

經檢查發現， 孩子的嗓子明顯紅腫， 扁桃體化膿。 血液化驗提示：白細胞升高到16×109/L,中性細胞占89%， 淋巴細胞占11%。

這些說明孩子患了急性細菌性扁桃體炎， 必須使用消炎藥治療。

可是， 孩子的父母害怕消炎藥會有副作用。 經過解釋， 才同意接受消炎藥。 3天后複診時， 孩子體溫已降至基本正常， 嗓子也開始消腫。

怎樣看待消炎藥(抗生素)的應用?

在上面的兩個例子中， 存在著一個共同的問題， 即是消炎藥(抗生素)應用的問題。 抗生素包含很多種， 多以“…素”做為稱謂。 大家最為熟悉的是青黴素。 抗生素是抵抗或殺滅細菌的， 但卻無法預防細菌感染、消滅病毒。 問題的關鍵就在於：病毒感染時使用抗生素不起作用， 但細菌感染時不使用抗生素又不行。 所以， 遇到呼吸道或其他部位感染時， 首要問題是確定感染的病因。 細菌和病毒是感染最常見的病因，

區別細菌或病毒感染往往至關重要。 一方面， 不用抗生素可使細菌感染加重， 發展成敗血症、腦膜炎更為麻煩， 而濫用抗生素不僅給病人帶來不應有的損害， 還會增加細菌對抗生素的耐藥性， 削弱抗生素殺菌的能力。 由此可見， 及時確定感染性質相當重要。