沒癥狀血尿常更可怕

夏季是泌尿系的炎癥、結石的高發期， 這類疾病常有典型的癥狀——血尿。 小便里帶血無疑代表生病了， 可醫師發現大眾有個誤區：對伴隨其他癥狀的血尿更為緊張;沒有其他不適的血尿掉以輕心， 認為拖拖無妨， 其實， 沒痛的血尿更可怕。

中華醫學會泌尿外科學分會副主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健告誡道：“沒痛的血尿更可怕!”“無痛性血尿”被看作是泌尿系腫瘤的一個信號。 他建議， 小便帶血一定要找泌尿外科專科醫生進行徹底檢查， 明確診斷。

沒癥狀血尿常更可怕

血尿并不是一個疾病的名稱，

而是泌尿科疾病中最常見的一種癥狀。 黃健介紹道， 引發血尿的病因很多， 有泌尿系的炎癥如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎等， 有泌尿系的結石如腎結石、尿道結石等， 還有外傷、前列腺肥大及癌腫等等。 不同的病因的血尿有不同的伴隨癥狀， 如女性經常發生的急性出血性膀胱炎， 基本上都伴有尿頻、尿急、尿痛;腎結石引起的血尿， 則常先有腰痛。

“而任何不適都沒有的血尿， 則是泌尿系腫瘤(如腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)的一個信號。 ”黃健說。 其中， 膀胱癌為泌尿系腫瘤中發病率最高的癌種， 國內外流行病學調查統計顯示， 出現肉眼血尿的病人患膀胱癌的幾率為13%～34.5%， 而70%的膀胱癌患者也是以無痛性肉眼血尿為首發癥狀，

只有約10%的病人開始時有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

血尿雖停病灶猶在

另外一個值得注意是血尿停了， 不等于病就好了。 “如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的， 常常是出血幾天自己會停止。 這不一定是用藥的結果， 特別是中藥。 ”黃健提醒道。 延誤了腫瘤診治的時機， 必然會帶來不同的治療結果。

他向記者介紹了一個典型案例就屬于這種情況：一位61歲的男患者兩年前發現尿液有紅色并帶有小血塊， 因沒有腰痛、尿急尿痛等癥狀， 而患者自認為身體一向很好， 可能是“熱氣”所致， 加上兩天后血尿自行消失了， 他便沒上醫院檢查。

一個月后， 血尿雖再次出現， 但他自己吃了點中草藥， 血尿不久又消失了。

兩年來， 患者反反復復出現血尿， 且越來越頻繁， 持續的時間也越來越長， 直到血尿不止， 排尿不出， 腰部及下腹部疼痛， 他這才到醫院就診。 經B超聲及MR檢查， 他最終確診為多發性膀胱癌， 最大的腫瘤直徑達5厘米， 根部已深入膀胱壁全層。 由于腫瘤長得太大、太深已無法保留膀胱， 需要切除整個膀胱。

“與之對比的是一位65歲的患者發現尿液紅色2天馬上就醫。 經癌腫徹底切除后， 病理報告是低級別膀胱癌， 沒有浸潤至肌層。 后做膀胱灌注化療， 5年腫瘤都沒復發和轉移。 ”他說。