機械性便秘的治療方法

疾病對人體健康影響極大， 全身機制是相互牽連的， 局部出現問題， 全身也容易引發不適。 機械性便秘的治療方法， 是較為可行的， 患者要注意及時做好治療的工作， 注意保持健康的生活習慣， 促進疾病的緩解。

生物回饋能夠治療便秘與其理論基礎有關。 1968年， 美國生理學家Miller在鼠中成功地引起心率、血壓、胃腸蠕動等的雙向條件反射， 他的有關“內臟學習”的實驗研究， 證明了通過行為的控制可以治療疾病， 奠定了生物回饋訓練的理論基礎。 Wiesel的研究則進一步證實人類能控制單個運動單位的活動， 人類借助儀器將本體感覺回饋給大腦後,大腦用意志去控制運動單位的活動。

治療前必須進行評估,這樣有助於瞭解肛門和直腸功能,對患者進行針對性的診治；同樣治療後也需評估， 以便科學的評價療效。 臨床評估多用結構式問卷、肛門壓力測定、肌電圖等， 結合氣囊逼出試驗、結腸傳輸時間、排糞造影來綜合評估。  訓練前囑患者排空大、小便,半臥於治療床上。 提醒患者放鬆， 要特別強調收縮肛門時大腿及臀部肌肉不能協同用力， 大腿外展外旋位， 徹底鬆弛大腿內側肌肉， 而後塞入肛管探頭， 電極片貼於髂前上棘皮膚處。  向患者講解便秘的病因及治療的機理， 使其明白治療的科學和有效， 樹立信心， 在生物回饋治療儀的幫助下更積極的學習控制排便過程、糾正感覺錯誤的訓練。

開始範本式Kegel訓練時囑患者按生物回饋儀給出的壓力梯形波指導患者收縮和放鬆盆底肌， 每次訓練不應主觀規定患者的訓練時間， 應根據每個患者的具體情況安排時間， 使其在身心均不是非常疲勞的情況下達到外括約肌的電靜息和完全放鬆狀態。 病程長的患者， 由於己經建立了與正常相反的脊髓節段性排便反射機制， 糾正錯誤的調控機制也往往需要一個相對長的週期。 肌電生物回饋治療時， 調整電流強度0～100 mA,頻率為25～75 Hz,以患者自覺盆底肌肉有跳動感而無疼痛為准,置零標準以最大限度的收縮及最大限度的放鬆為准。 先單純電刺激14 min,後肌電觸發電刺激14 min。 1次/d,10 d為1個療程。 治療結束後,囑患者回家後按上述收縮模式自行盆底肌鍛煉,2～3次/d,每次15 min。 電流強度、電刺激頻率、波寬、治療時間因治療儀的不同而有所差異。 業界多認為單純電刺激不是生物回饋， 而觸發電刺激是生物回饋。

選擇生物回饋治療的患者絕大多數病程長， 有的甚至30年以上， 各種負性因素可導致半數以上的患者對治療缺乏信心， 絕大多數都未堅持進行家庭訓練， 只是在門診治療期間能遵循醫囑配合家庭訓練。 這也解釋了近期療效好和遠期療效差的成因。 Lily Chin?Peuckert認為生物回饋需要長期不斷地艱苦訓練， Mason 則證實心理因素也影響生物回饋療效。 這就需要患者的恒心、醫者的心理激勵。 Heymen 提出對心理疾患也可以用生物回饋做進一步的、更有計劃的干預治療。

Byrne 對239例患者進行了電話生物回饋與面對面生物回饋兩種訓練方式的比較， 發現兩組各個指標間均無顯著差異。 說明充分利用家庭訓練這種形式可以起到與門診治療同樣的效果。 Richard指出通過網路進行醫者指導和患者購買CD自主學習生物回饋課程可以避免車馬勞頓， 是一種更為自由、便捷、廉價的治療方式.突顯了在家訓練的非門診化優勢。 即使是門診訓練後也需要在家中繼續利用儀器或脫離儀器自行訓練， 因此可擕式家用生物回饋儀是值得推廣的。

機械性便秘的治療千萬不能心急， 心急無法改變病情和治療狀態， 保持樂觀心態反而有助於病情改善。