合理使用抗菌藥物的基本原則

其實現在抗菌藥物是變得越來越多樣化的， 人們可以根據自己個人的需求來針對性的服用一些藥物， 而且合理運用抗菌藥物是非常關鍵的， 儘量還是要在醫生的指導下去服用的， 這樣的話效果就會相對更好一些， 比如說青黴素和頭孢類等藥物都是很常見的， 最重要的就是這類藥物在服用後見效很快。

繁殖期殺菌劑：青黴素類、頭孢菌素類、萬古黴素、泰能、氟喹諾硐類。

靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類。

快效抑菌劑：四環素、氯黴素、大環內酯類、克林黴素。

慢效抑菌劑：磺胺類。

聯合用藥的結果：

第一類+第二類：協同作用 第一類+第三類：拮抗作用?

第二類+第三類：累加或協同作用 第一類+第四類：累加作用?

第三類+第四類：累加作用 第二類+第四類：累加作用?

八.細菌耐藥性變遷及其防治：

對常見致病菌耐藥監測的意義：

1. 供臨床選用抗菌素。

2. 控制細菌耐藥性的產生。

抗感染面臨細菌耐藥的嚴重性：

1.耐苯唑青黴素的金黃色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。

2.耐萬古黴素的腸球菌(MRE、VRE)。

3.耐青黴素類的肺炎球菌(PRSP)。

4.G –桿菌超廣譜β-內醯胺酶(ESBL)和誘導酶

5.耐萬古黴素的葡萄球菌(VIRS) 。

耐藥性產生的機制：產生滅活酶;膜通透性改變;作用靶位的改變;反泵機制。

耐藥性產生的方式：內源性耐藥：天然耐藥;

外源性耐藥：獲得性耐藥：

1)染色體突變;

2)質粒介導。

抗菌素的壓力選擇作用：β-內醯胺類抗菌素的使用,能促進細菌：β-內醯胺酶;產生大量染色體β-內醯胺酶; 產生質粒介導的β-內醯胺酶;產生超廣譜變型β-內醯胺酶。

社區呼吸道感染病原菌的耐藥性已構成嚴重威脅， 其主要的耐藥菌是：

1. 肺炎鏈球菌：青黴素結合蛋白(PBP2b)靶位點改變。

2. 嗜血流感桿菌：產β-內醯胺酶。