骨質增生保守治療無效才需手術

骨質增生， 俗稱骨刺， 是人體骨骼衰老的一種表現， 40歲以后逐漸出現， 并隨著年齡逐漸增多。 其實骨頭出現增生， 就像人老了臉上要長皺紋一樣， 是人體的自然過程， 嚴格來講這并不是一種疾病。

那么， 骨頭為什么要增生呢？

我們人類能夠站立行走跳躍， 是我們的骨骼起到支撐作用， 韌帶起到連接作用， 肌肉收縮提供能量。 人體全身一共206塊骨骼， 是由韌帶提供的連接， 組成身體的支架， 在韌帶和骨骼這兩種不同的組織緊密接觸的界面非常牢固。 但是人體有些骨骼連接的地方活動度較大， 比如， 頸椎椎體之間、腰椎椎體之間和膝關節的脛骨和股骨之間，

以頸椎椎體之間的連接為例， 相鄰的兩個頸椎椎體主要靠椎間盤相連， 椎間盤的外圍是纖維環， 這個纖維環就是一種韌帶組織， 緊緊拉住相鄰的兩個頸椎椎體。 我們每一次低頭轉頭都對纖維環和椎體相接界面造成應力， 天長日久， 椎體之間的活動度越來越大， 韌帶的活性卻是越來越差， 當過度活動導致的應力超過韌帶骨骼界面能夠承受的范圍， 就會發生微小的撕裂， 局部會少量出血、出血機化再骨化。 這是一個反復發生的過程， 慢慢地在被韌帶不斷牽拉的部位就會出現骨質增生， 并且越長越大。 其實這種增生沿著骨骼邊緣存在，

其實， 骨刺在剛剛出現的時候， 對人體是有利的：增加異常活動骨骼間的接觸面積和恢復韌帶的緊張度， 總之是為了重新恢復骨骼間的穩定性。 但是， 骨刺究其本質是骨骼的一種異常生長。 當這種異常生長過大， 造成對骨骼附近神經的有害刺激， 或者對關節活動的限制， 就會產生癥狀， 嚴重可致畸致癱。 常見的骨質增生發生在肩關節、脊椎(特別是腰椎和頸椎)、膝關節， 足部、頭部以及身體其他部位較少見。

以頸椎為例， 頸椎骨刺如果大到對頸椎鄰近組織造成了壓迫， 并且產生了臨床癥狀， 就會被稱為頸椎病。 比如， 壓迫脊髓導致下肢無力行走不穩叫做脊髓型頸椎病;壓迫神經根導致肩膀和上肢放射性疼痛麻木叫做神經根型頸椎病;壓迫椎動脈導致頭暈眼前發黑叫做椎動脈型頸椎病;壓迫刺激交感神經節導致眼脹胸悶心慌頭暈叫做交感型頸椎病。

所以， 只有壓迫其他組織產生癥狀， 并且保守治療無效的骨質增生才需要手術切除。

(北京醫院副主任醫師王強)