節後要當心這些病突襲

受訪專家/廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科主任醫師、教授 劉衍民

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 韓文青

年初七上班第一天， 林先生腹痛難忍， 眼睛、皮膚發黃， 送醫院看急診。 一檢查原來是膽道結石引起了膽總管阻塞， 醫生不得不緊急給他做了經皮膽汁引流和取 石。 事後醫生告訴他， 他原本膽囊內就有多個結石， 可能是節日期間連續吃大餐導致結石“興風作浪”。 醫學專業人士提醒， 體檢查出膽結石， 不可不理不睬。

膽結石青睞哪些人？

廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科主任醫師、教授劉衍民介紹，

膽結石是常見病之一， 成因有多種， 飲食和行為習慣在膽結石形成過程中尤顯重要。 如果平時比 較喜歡吃大魚大肉、糕點甜食、精米細面， 而不願吃粗糧蔬菜者， 致使血液中膽固醇濃度增高， 膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升， 膽汁中的膽固醇結晶形成並沉積下 來容易在膽囊中形成結石。 另外， 如果飲食不規律， 想吃就吃， 不想吃就餓著， 在打亂胃腸道消化吸收功能的同時也影響膽囊的收縮和膽汁排出， 膽汁黏稠度增加也 會引起結石。 此外， 不喜戶外活動、容易精神緊張、情緒不穩的人， 胃腸道功能紊亂， 蠕動緩慢， 也不利於膽汁的正常排泄， 滯留於膽囊內的膽汁濃縮而形成結石。

石頭在體內常常靜悄悄

不過膽結石早期一般沒有症狀，

許多人都是體檢做超聲波檢查時查出來。 無疼痛感的膽結石有人稱其為“沉睡的膽結石”， 對於這類膽結石可以暫時不去處理， 定 期複查觀察即可， 可以一年做一次B超檢查瞭解其變化。 有些膽結石會引起不適， 但症狀不典型， 腹痛有時在心窩部， 伴有腹脹、厭食、燒心等消化道症狀， 常被當 成消化不良、胃炎、胃痙攣， 很多患者不去治療或自行買些胃藥來吃。

劉衍民介紹， 無論結石大小， 一旦引起不適就要積極處理， 可以微創手術 取石。 如果膽囊有功能， 取完結石還可以將膽囊修復並保留下來。 現在醫學進步了， 過去傳統的開放式手術要切幾釐米的口， 而現在基本上都用微創手術方法， 打 2-3個小孔就可以取出，

傷口都不需要縫合。 即使進入膽管、膽總管內的結石， 很多也不要剖腹， 在腹壁上戳1-2個孔， 當場即將結石取出。

興風作浪後再處理風險高

為什麼節日期間膽結石喜歡“興風作浪”？劉衍民解釋， 節日期間人們休假， 全家歡聚一堂， 常常難免美酒佳餚。 高脂肪飲食會刺激膽囊猛烈收縮， 引起結石阻塞 膽囊管並導致急性膽囊炎。 如果結石的個頭不大， 膽囊劇烈收縮時會將結石“擠入”膽總管或肝膽管引起膽道梗阻， 膽汁不能排出會引起劇烈腹痛外， 還可能引起發 燒、全身黃疸， 甚至肝損害。 膽總管出口如果被堵住， 胰腺分泌的胰液也可能排不出， 還可能誘發急性胰腺炎， 甚至帶來生命危險。

這時再做手術難度大不說，

還易引起併發症， 對病人的治療風險加大。 膽石急性發作時常常合併膽道感染， 即膽汁中有大量細菌， 帶有細菌的膽汁進入血液還可引起膿毒血症或敗血症。

據介紹， 廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科前不久接診了一位92歲的老人， 就是因為膽結石急性發作引起肝總管膽總管的梗阻、合併膽道急性炎症和嚴重的全 身炎症反應， 血壓不穩脈搏加快， 可以說是命懸一線。 醫生為老人進行了經皮經肝膽道造瘺碎石取石和膽道引流， 把老人的命救了回來。 如果老人早幾年去檢查與手 術， 就不會這樣險象環生了。

劉衍民建議， 查出有膽結石的患者， 如果已經出現了不適， 就不要久拖， 儘早接受治療。 如果在上腹部或是右上腹部出現陣發性痙攣性疼痛，

而且逐漸加劇， 向右肩和背部放射， 則提示可能是膽絞痛， 應立即到醫院診治。

節日聚餐肯定少不了大魚大肉和美酒， 餐後如出現劇烈腹痛千萬別等閒視之， 有可能是急性胰腺炎發作。

美酒+大餐， 胰腺很受傷

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰專科主任 陳汝福

文/羊城晚報記者 陳映平

65歲的陳姨今年過節時， 女兒女婿外孫歡聚一堂， 加之寒潮襲來天氣寒冷， 老人家一開心開了兩瓶五糧液飲酒助興。 不想吃飯才吃到一半， 腹痛難忍， 老人家不 想壞了喜慶的氣氛， 獨自一人回房休息， 後來實在痛得厲害， 只能倒在床上呻吟， 嚇得女兒等人急忙將其送到醫院急診搶救， 被查出急性胰腺炎，

幸虧搶救及時， 才 沒有致胰腺壞死， 開心的除夕， 一家人只能在醫院度過。 中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰專科主任陳汝福提醒， 高濃度的酒精本身會傷害胰腺， 如果大量喝酒， 酒精會 刺激胰液大量分泌， 造成胰腺負荷過重， 本身有膽囊結石者， 暴飲暴食， 可能會導致急性膽囊炎甚至膽源性胰腺炎發作， 不及時送治， 非常危險。

此外， 都市里許多人因為打拼， 經常加班加點， 尤其是節假日前更是為了春節休假而接連加班， 飲食不規律成為家常便飯。 有不少人“胃痛”了， 吃幾顆藥壓一 壓， 消化不良了， 自己隨便吃兩包保濟丸頂一下， 並不知道自己早患上了慢性胰腺炎。 而春節期間過節期間聚餐頻頻， 頓頓大魚大肉、加上無酒不歡， 極易誘發慢性 胰腺炎急性發作。對於已經有慢性胰腺炎的患者，陳汝福建議要嚴禁飲酒，低脂飲食；吃富含營養但不油膩的食物，如魚、瘦肉、雞蛋白、豆腐等，每餐不宜過飽， 七八分即可；食物不宜過鹹，調味品不宜多放，食物太酸、太辣均會刺激胃液分泌，加重胰腺負擔；此外，豆類、紅薯、芋頭、洋蔥等易產氣的食物不宜吃，以免加 重腹脹。

陳汝福提醒，胰腺是人體重要的消化器官，可分泌胰液（含各種消化酶），幫助人體消化蛋白、脂肪等。一旦急性胰腺炎發作，會出現 左上腹劇烈疼痛，並伴有噁心、嘔吐，吐後狀況得不到緩解，伴有低燒。嚴重者甚至引發胰腺壞死、休克，甚至多器官功能衰竭而死亡。每逢節假日，都有不少慢性 胰腺炎急性發作而緊急求治的病人，其發病多在聚餐時，胃痛腹痛，與吃油膩、高蛋白的食物和飲酒相關，因此誘發急性胰腺炎。

知多D

胃病久治不愈者需排查慢性胰腺炎

有讀者會問，我如何知道自己究竟是胃病還是慢性胰腺炎？陳汝福主任解釋說，胃病跟胰腺炎是兩種不同的疾病，但因為都可引起類似的症狀，比如上腹部不適、 腹痛、消瘦等，所以有時容易混淆。因此，胃病久治不愈，需做胃鏡檢查，排查膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變，如皆為陰性，則還需排查慢性胰腺 炎。一般做腹部B超、肝膽胰腺增強CT，結合症狀與病史，有經驗的醫生即可確診，比如CT結果顯示胰腺彌漫性增大（或萎縮)、邊緣不規則、胰管擴張、胰管 內結石等，即有可能是慢性胰腺炎。

極易誘發慢性 胰腺炎急性發作。對於已經有慢性胰腺炎的患者，陳汝福建議要嚴禁飲酒，低脂飲食；吃富含營養但不油膩的食物，如魚、瘦肉、雞蛋白、豆腐等，每餐不宜過飽， 七八分即可；食物不宜過鹹，調味品不宜多放，食物太酸、太辣均會刺激胃液分泌，加重胰腺負擔；此外，豆類、紅薯、芋頭、洋蔥等易產氣的食物不宜吃，以免加 重腹脹。

陳汝福提醒，胰腺是人體重要的消化器官，可分泌胰液（含各種消化酶），幫助人體消化蛋白、脂肪等。一旦急性胰腺炎發作，會出現 左上腹劇烈疼痛，並伴有噁心、嘔吐，吐後狀況得不到緩解，伴有低燒。嚴重者甚至引發胰腺壞死、休克，甚至多器官功能衰竭而死亡。每逢節假日，都有不少慢性 胰腺炎急性發作而緊急求治的病人，其發病多在聚餐時，胃痛腹痛，與吃油膩、高蛋白的食物和飲酒相關，因此誘發急性胰腺炎。

知多D

胃病久治不愈者需排查慢性胰腺炎

有讀者會問，我如何知道自己究竟是胃病還是慢性胰腺炎？陳汝福主任解釋說，胃病跟胰腺炎是兩種不同的疾病，但因為都可引起類似的症狀，比如上腹部不適、 腹痛、消瘦等，所以有時容易混淆。因此，胃病久治不愈，需做胃鏡檢查，排查膽汁反流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變，如皆為陰性，則還需排查慢性胰腺 炎。一般做腹部B超、肝膽胰腺增強CT，結合症狀與病史，有經驗的醫生即可確診，比如CT結果顯示胰腺彌漫性增大（或萎縮)、邊緣不規則、胰管擴張、胰管 內結石等，即有可能是慢性胰腺炎。