骨折後進行骨折牽引術的適應證和牽引方法

很多骨折在治療時會進行骨折牽引術， 骨折牽引術有利於促進患者骨折端的復位， 預防和矯正畸形， 也更利於對開放性創面的觀察和處理， 骨折牽引主要適應於哪些症狀呢?

一、牽引適應證

1.成年人下肢不穩定型骨折者。

2.骨盆環(主指後環)完全斷裂及移位者。

3.學齡兒童股骨不穩定型骨折者。

4.小兒肘部骨折(髁部)不能立即復位而需牽引下觀察、消腫與維持對位者。

5.皮膚牽引無法實施的短小管骨骨折者， 如掌骨、指骨等。

6.髖臼中心性脫位、錯位嚴重者。

7.其他需牽引治療而又不適於皮膚牽引者。

二、牽引方法

1. 骨牽引：小孩易損傷骨骺， 應慎用。

操作方法:

1) 放好體位元， 劃好標記， 常規消毒， 鋪無菌巾。

2) 手術者在牽引針進出口處， 採用局部浸潤麻醉方法， 由皮膚直至骨膜下， 助手固定患肢， 皮膚輕向近心端牽拉。

3) 手術者用骨鑽， 將牽引針直接穿入皮膚， 按進出口位置， 垂直於骨幹鑽入。

4) 用酒精紗塊保護針的進出口。

5) 安裝牽引弓、牽引架， 按所需重量進行牽引。 床腳抬高。

2. 皮膚牽引

(1) 先清潔皮膚， 在牽引區塗上安息香酸酊， 並在其未幹之前貼上膠布。

(2) 貼於肢體之膠布應先備妥， 粘貼時要平坦無皺折， 膠布末端分2～3塊， 以使牽引力均勻分佈在患肢上。

(3) 在骨隆起處用紗塊或棉墊保護， 可用長條膠布大螺旋形將兩側牽引膠布連接， 但切忌環形纏繞肢體。

(4) 再用繃帶纏繞二層， 但膠布近端留1釐米露出， 以利日後觀察膠布有否脫落。

(5) 牽引端用寬窄適宜的擴張板。

(6) 放置牽引架， 加上適當重量。 下肢牽引時要抬高床尾。