初用胰島素打多少

北京讀者鄭先生問：我今年48歲， 前不久查出了2型糖尿病。 醫生給我開的處方是每天注射24單位的胰島素， 可是我才患病不久， 這個劑量是不是大了點兒呢？

火箭軍總醫院幹部保健科主任邵偉慶解答：糖尿病人開始進行胰島素治療的時候， 選擇初始胰島素劑量至關重要， 選擇依據主要參考以下3方面：

1.根據臨床觀察和經驗選擇起始劑量。 可按測得血糖值的高低， 選擇在三餐前打8、4、6或10、6、8個單位的胰島素為起始劑量。 也可參照口服磺脲類藥物的多少初步決定胰島素劑量， 例如1片優降糖相當於5個單位的胰島素。

2.根據尿糖的多少。 按尿糖一個“+”打2~4個單位胰島素或每2克尿糖給予胰島素1個單位， 並以該次尿糖為參考， 調整上一頓飯前胰島素的劑量。 比如：午餐前尿糖為3個“+”， 應該調整在早餐前打6~12個單位的胰島素；晚餐前尿糖為3個“+”， 應該在午餐前打6~12個單位的胰島素；早餐前尿糖為3個“+”， 則應該在前一天晚餐前打6~12個單位的胰島素或睡前打一次中效胰島素。

3.根據體重。 1型糖友可以按每天每公斤體重0.5~1個單位胰島素計量， 2型糖友可以按每天每公斤體重0.2~0.4個單位胰島素計量。 最初使用胰島素的實際劑量應該為預算量的1/2或2/3量， 這樣會更加安全， 防止初始用量過大引發低血糖反應。 胰島素治療中應該參照監測血糖水準的高低， 適時增減注射劑量，

由此看來， 這位讀者認為自己的胰島素用量偏大， 原因可能是本身體重偏大或是血糖偏高， 而與患病時間長短沒有必然關係。 初次使用胰島素治療， 不管用上述哪一種方法來選擇胰島素初始劑量， 都應該在密切監測血糖的前提下， 根據血糖水準每2~3天調整一次劑量， 直到確定能夠使血糖維持在較理想水準。 在給予胰島素維持量治療期間， 仍然不能忽視監測血糖， 並在醫生指導下對用量進行調整。 ▲