高血壓患者秋季流鼻血要警惕

秋季是中老年人鼻出血的多發季節， 其中， 高血壓引起的鼻出血， 約占鼻出血患者的40%。 高血壓患者鼻出血預示血壓不穩定， 這往往是腦卒中的一種徵兆。 當高血壓患者鼻出血時， 應儘快去醫院診治。

有高血壓病史的中老年人經常鼻出血應注意

秋冬季寒冷乾燥， 鼻出血的人有所增加。 不少人不把鼻出血當回事， 要提醒的是， 如果中老年高血壓患者鼻出血， 一定要量量血壓， 因為臨床上這類鼻出血不少是由血壓不穩定引起的， 如果沒有及時發現並進行干預， 則可能增加患者中風的幾率。

北京華信醫院耳鼻喉科副主任醫師陳崇學介紹，

導致鼻出血的病因排除鼻外傷、鼻腔黏膜、鼻腔腫物以及全身性疾病等因素外， 多數情況下是高血壓引起的。 臨床中遇到的鼻出血患者年齡從20歲到80歲不等。 大多數年輕人是由於長時間勞累、睡眠不足等因素引起的一過性高血壓性鼻出血， 而老年人一般是因為高血壓引起的高血壓性鼻出血。

根據鼻出血的特點和患者年齡， 可以大致推斷出鼻出血的原因。 中老年人若鼻出血量較多， 且不易自止， 出血前鼻部有搏動感， 既往有高血壓病史， 可以初步判斷為高血壓導致的鼻出血。

老年鼻出血患者別被所謂的“正常血壓”欺騙

成人血壓的正常範圍為收縮壓小於或等於140mmHg， 舒張壓小於或等於90mmHg。

如果成人收縮壓大於或等於160mmHg， 舒張壓大於或等於95mmHg則可確定為高血壓。

陳崇學強調， 臨床上時常會遇到患者主訴沒有高血壓病史的鼻出血老年患者， 這些患者一般都堅持認為自己的血壓非常正常。 但是患者忽略了一個問題， 那就是基礎血壓是多少。 有些患者的基礎血壓往往比較低， 甚至有低血壓病史， 還有些人屬於家族性低血壓。 如果年輕時基礎血壓在90-80/70-60mmHg之間， 老年後的血壓達到140/95mmHg， 對患者來說就是個體性高血壓。 因此， 一個鼻出血的老年患者， 排除外傷、鼻腔黏膜、鼻腔腫物及全身疾病因素後， 首先要考慮是否為高血壓引起的鼻出血。

治療高血壓鼻出血關鍵是積極控制血壓

陳崇學表示， 治療高血壓性鼻出血，

在處理完鼻部止血後， 主要是積極控制血壓。 如果血壓太高， 可以先採取積極控制血壓， 然後再進行鼻部止血， 這樣做的目的是防止腦出血事件出現。 高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止， 一般措施常不能完全止血， 往往還需膨脹止血海綿、油紗條等進行鼻腔填塞壓迫止血。 在局部治療的同時， 還應使用降壓藥將血壓控制在適當水準。

此外， 陳崇學強調， 高血壓性鼻出血可防可控。 有高血壓病史的中老年人平時應注意控制好血壓， 尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時， 更應注意監測血壓， 防止血壓過度波動。 儘量少飲白酒、少吸煙。 儘量少做屏氣動作(如吹喇叭等)， 便秘者應及早治療， 以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂。

不要食用過多溫燥滋補品。 慎用有升壓作用的藥物， 如呋麻滴鼻液、腎上腺素等， 以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。 北京晨報記者孔瑤瑤