右臍靜脈胎兒的影響有哪些?

右臍靜脈是胎兒在母體當中比較常見的一種疾病， 同時也被稱為永久性右臍靜脈， 出現右臍靜脈會對胎兒導致畸形的情況， 還會導致胎兒出現腹部出現凸出等， 而右臍靜脈與膽囊連結， 會導致硬到膽囊， 引發內臟畸形等， 對胎兒的身體會產生很大的危害。

右臍靜脈對胎兒的影響

概述

永久性右臍靜脈， 在胎兒腹部同時顯現胃泡和臍靜脈的橫切， 臍靜脈轉向胎體左側(指向胃泡)， 膽囊位於臍靜脈的左側， 胃泡的右側， 而正常情況膽囊應位於臍靜脈的右側。 大多數右臍靜脈可在肝內與靜脈導管相連， 這一變異預後往往較好。 極少數右臍靜脈越過肝臟直接與下腔靜脈或右心房相連， 引起血流動力學的改變， 這一變異， 往往可合併多發畸形， 因此， 發現有臍靜脈， 因利用CDFI仔細跟蹤臍靜脈， 是否存在異常的連接 。

病理生理

永久性右臍靜脈也叫持續性右臍靜脈， 只是一種解剖結構變異而不是胎兒畸形， 是指本來應該退化的右臍靜脈沒有退化， 而本來不應該退化的左臍靜脈卻退化了。 發生率約為0.2%~1%。

胚胎4週末， 臍靜脈有左右兩條， 並直接與靜脈竇相連。 以後臍靜脈與肝血竇吻合， 便失去了與靜脈竇的連接。

胎兒肝臟的發育增長使肝內的臍靜脈糾纏、打結， 最終退化。 但是， 左臍靜脈並不退化， 反而集中了所有從胎盤回流至胎兒的靜脈血。 當左臍靜脈與門靜脈左支相連進入肝臟後， 一部分血液經門靜脈右支進入右肝， 大部分血液經靜脈導管直接回流入下腔靜脈及右心房。

如果右臍靜脈不退化， 反而左臍靜脈退化了， 此時， 右臍靜脈進入肝臟後經吻合支再進入左肝葉。 同時， 它還直接與靜脈導管相連， 這樣就形成了持續性右臍靜脈。 造成這一過程的原因尚不清楚。 極少數右臍靜脈還可越過肝臟直接與下腔靜脈或右心房相連， 引起血流動力學異常。

絕大多數持續性右臍靜脈不合併胎兒畸形， 僅少數可能會合並胎兒畸形， 例如腦積水， 單臍動脈， 短肢， 房間隔缺損， 室間隔缺損， 主動脈縮窄， 氣管食管瘺， 尿道下裂， 腎移位， 內臟反位， 腸旋轉異常， 無肛畸形等。 如果右臍靜脈直接與下腔靜脈或右心房， 甚至髂靜脈相連， 聲像圖上就不能顯示臍靜脈在肝內與靜脈導管相連，

這樣靜脈導管根本就是缺如。 仔細跟蹤臍靜脈， 能發現異常的連接部位， 彩超可幫助診斷。 這種情況往往可合併多發性畸形， 如房室通道、心律失常、單臍動脈、腎盂積水、腎缺如、脈絡膜囊腫、胸腔積液、半錐體、指趾異常等， 甚至是染色體畸形。

單純持續性右臍靜脈， 無其他部位異常， 往往為良性變異， 一般無礙， 預後較好。 一旦合併其他畸形， 預後往往視畸形情況而定。 因此， 超聲發現持續性右臍靜脈， 就應仔細檢查靜脈導管， 跟蹤臍靜脈及靜脈導管的走向， 瞭解其是否連接於下腔靜脈。 同時也應仔細檢查其它部位。 有畸形者需檢查染色體， 若核型異常就應中止妊娠。