凝血四項的臨床意義

凝血四項是指凝血因子、血漿哈量以及凝血酶等， 檢查凝血四項是可以判斷患者是否存在血小板疾病的， 因為血小板的凝血能力不足的時候， 會出現身體大出血的情況， 需要患者服用抗凝劑進行治療的。 出現凝血能力不足的朋友， 應該要注意皮膚的保護， 避免出現破裂， 還需要注意血小板的補充。

1、凝血四項的臨床意義

1.1、因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血漿水平減低。 如血友病甲 乙。 因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。

1.2、嚴重的凝血酶原（因子Ⅱ） 因子Ⅴ Ⅹ和纖維蛋白原缺乏。 如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應用肝素以及低（無）纖維蛋白原血癥。

1.3、纖容活力增強。 如繼發性、原發性纖溶以及血循環中有纖維蛋白（原）降解物（FDP）。

2、凝血四項的檢查目的

患者住院做手術前， 醫生總會要求患者取血做凝血4項檢查， 目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，

以事先有所準備， 防止術中大出血而措手不及。 人體的止血功能十分重要。 當人意外受傷流血時， 止血功能迅速發揮作用， 使血液凝固堵住傷口而止血， 避免血液大量丟失。 當患者需要手術時， 醫師必須事先了解患者的止血功能， 如止血功能不健全， 患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。 凝血四項的臨床意義

3、凝血四項的正常值

3.1、活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數：25-37,需與正常對照比較超過10s以上異常。

3.2、凝血酶原時間（PT）：秒數：11-14 ,需與正常對照超過3s以上異常。 活動度：80-120%。

3.3、纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L。

3.4、凝血酶時間（TT）：秒數：12-16 需與正常對照超過3s以上異常。

凝血四項的國際標準比值

1、正常參考值：0.8-1.5。

臨床應用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI 次方（ISI:國際敏感度指數， 試劑出廠時由廠家表定的）。 同一份在不同的實驗室， 用不同的ISI試劑檢測， PT值結果差異很大， 但測的INR值相同， 這樣， 使測得結果具有可比性。 目前國際上強調用INR來監測口服抗凝劑的用量，

是一種較好的表達方式。 凝血四項的臨床意義

2、世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下。 臨床適應癥， INR允許范圍預防靜脈血栓形成非髖部外科手術前1.5—2.5。 髖部外科手術前2.0—3.0。 深靜脈血栓形成2.0—3.0。 治療肺梗塞 2.0—4.0。 預防動脈血栓形成3.0—4.0。 人工瓣膜手術3.0—4.0。 國際標準化（凝血酶原時間）比值（INR）INR=XC。 X為患者血漿凝血酶原時間比值。

凝血四項的注意事項

1、采血必須使用一次性注射器或硅化玻璃注射器， 貯血必須用塑料試管或硅化試管， 避免凝血因子活化。 采血時止血帶不可束縛太緊， 時間≤5分鐘， 否則凝血及纖溶因子活化。 血液應立即加抗凝（0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝）， 抗凝劑與血液的比值必須為1:9,血漿制備必須即時， 分離血漿宜除盡血小板， 分離血漿后盡快檢測。 PT試劑和血漿溫育下不宜少于5分鐘。 PT試劑預溫不宜超過15分鐘。 凝血四項的臨床意義

2、溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。 G:紅細胞比積過大或過小（>55%或