防治H7N9的六個“處方”

第一， 無須恐慌。 被禽流感病毒感染是一個極低概率的事件。 2003年中國大陸SARS發病人數為5327， 發病率不到0.5/10萬。 我並非故意淡化禽流感的危害性， 想要特別說明的是：今天我們對新發傳染病有了遠遠超過2003年的認識水準。

第二， 不過激， 不信謠。 大量購買板藍根和口罩、囤積達菲或者要求醫生處方達菲， 以及要求醫院檢測H7N9病毒等做法都是缺乏理智的。 這裡還要通過一件事以正視聽。 不久前， 某地方官員在微博上表示研製成功了抗H7N9病毒中藥配方， 這純屬無稽之談。 你都沒有診治病人， 何來成功配方？

第三， 遵循規律。

“傳染源—傳播途徑—易感人群”是禽流感傳播不可缺少的三個環節， 防範措施必須圍繞這三個環節。 因此， 無論是追根求源、查找“元兇”， 還是遠離禽類動物、避免接觸， 或是注意個人防護、提高抗病能力， 都是基於傳染病普遍規律的科學做法。 慎重看待人際間傳播。 多數傳染病會發生人與人之間傳播， 但迄今沒有發現禽流感的人際間傳染又是一個客觀事實。 正確的做法是：保持高度警惕， 對密切接觸者實施醫學隔離， 並強化流行病學跟蹤調查。 這就可以將人間播散的可能性降到最低。

第四， 早發現、早診斷和早治療。 目前的經驗顯示， 對於H7N9禽流感， 48小時內抗病毒治療的效果最好。 一旦錯過這個時機， 機體的損害就不再是病毒直接所為，

抗病毒就失去意義， 治療難度大大增加。 因此， 任何人， 尤其是接觸過禽類動物的人， 一旦發熱咳嗽， 應立即去醫院看病。

第五， 科學看待高死亡率。 該病的病死率很高， 但不可忽視兩點：一是該病流行初期， 絕大多數病人被確診時病情已經很重；二是大量具有流感樣症狀的輕病人並未得到特異性病毒檢測， “基數”也就不詳， 最終死亡率就顯得很高。

第六， 今後發展趨勢。 隨著氣溫逐漸升高， 以及病毒株流行後的毒性衰減， 疫情有望在五六月份逐步得到控制。 請大家回顧一下2003年的SARS、2004年的H5N1禽流感和2009年的新型甲型H1N1流感， 便知這種規律。

經歷過2003年SARS的恐懼， 經受過H5N1禽流感的恐慌， 感受過新型甲型H1N1流感的慌亂， 顯然， 時間流逝了整整10年的今天，

醫學的成長、政府的成熟、公眾的沉穩， 我們有理由在H7N9禽流感面前保持理智和鎮靜了。

作者為上海第二軍醫大學長征醫院教授、主任醫師， 上海市感染病學會主任委員。