身上長“痘”莫掉以輕心 別讓小“癤”鬧了心

養癰為患， 也作養癰遺患、養癰成患， 意指留著毒瘡不去醫治， 就會成為後患。 近日， 皮膚科的一位患者就切身體會到了這一成語的含義。

如圖所示， 半月前， 患者腹部生了一顆小“痘”， 有微痛和癢等症狀， 因為位置偏， 沒大感覺， 患者選擇放任自流；但5天后， 這顆不起眼的“痘”擴大了“疆域”， 並且痛癢的症狀愈加明顯， 患者到藥店買了皮膚消炎藥外敷；一個星期後， 這顆“痘”建起了自己的“城堡”， 周邊發硬、結痂， 後又流膿， 至此， 患者趕緊來到了醫院皮膚科處理， 原來這不是“痘”， 而是“癤”。

“癤”是一毛囊深部及周圍組織細菌感染性疾病。

誘發因素有：高溫環境、多汗、衛生習慣不佳、肥胖、糖尿病、長期服用糖皮質激素， 或其他免疫缺陷疾病等。 金黃色葡萄球菌是最常見的致病細菌， 其他像是大腸桿菌、綠膿假單胞菌、鏈球菌等也可造成本病。

趙本山曾在小品《誰要買車》中笑言：“長在腰上的那叫悶頭， 長在屁股上的叫火癤子。 ”其實， 任何有毛髮的部位均可發病， 尤以皮膚經常摩擦與多汗部位最常見， 包括皮帶下方、大腿前側、臀部、會陰部、腋下與腰部。

上圖正是“癤”發病的部分過程。 它起初多為一淺表的毛囊炎性丘疹， 隨後炎症向下及周圍發展， 形成一硬結， 頂端可出現黃白色膿栓， 伴有紅腫及疼痛。 數天后硬結可變軟， 有波動感， 可有膿液從破潰的膿栓排出。

癤若是數目較多且經常反復， 遷延不愈就成了“癤病”， 見於免疫功能低下患者。

“癤”發於小， 但不可輕視。 較小的膿腫是可能自行破潰， 排膿而後炎症自行消退好轉。 在觀察中的患者， 可以進行溫熱濕敷處理。 對已經軟化化膿的皮膚膿腫， 切開引流是最主要的處理方式， 一般不建議針吸穿刺膿腫， 膿液細菌培養往往是必要的。 多數患者會給予外用及口服抗生素治療， 首選青黴素、頭孢、大環內酯或喹諾酮類抗生素， 也可根據藥敏選擇適合的抗生素。 不要小看一個簡單的癤腫病， 也有引起敗血症的可能， 尤其注意是否伴有全身系統症狀， 如發熱， 寒顫、倦怠等不適， 應及時就醫。 另外值得提醒的是反復癤發作的患者，

需要臨床醫師進一步排除可能潛在或伴隨的其他病症。

“養癰為患”中的“癰”也確系皮膚科中的一類病， 與“癤”同屬於細菌感染性疾病。 癰是數個相通的深部毛囊發炎， 及周圍組織感染， 感染更深層的皮膚。 形成一炎症性包塊， 伴有明顯紅腫、疼痛， 持續數天后中央軟化化膿、表面可出現多個膿栓。 臨床症狀較重， 可以有局部淋巴結腫大、全身倦怠、發熱、寒顫等不適。