春節旅遊防腹瀉 簡易預防措施 安心出行

旅遊途中最令人感到不愉快而又最常碰到的就是腸胃不適和腹瀉， 依據所去國家開發程度的不同， 約有10- 50﹪的旅遊者會發生這個問題， 如果食物跟飲水得當就可以減低這些問題發生的機率。

●臨床症狀

旅遊者腹瀉典型的症狀是：突然發生全身性倦怠、厭食、腹部絞痛及伴隨每天多次的黃色水便， 約10-15﹪有噁心、嘔吐的情形， 2-10﹪水便次數更嚴重， 甚至有發燒或血便的情形， 平均發生的天數是3-4天， 約有10﹪的病人會持續一周以上， 2﹪的病人則長達一個月。

全球各地的發生率以未開發國家、熱帶地區為最多， 依據發生率的多寡可分成三個層次：

高危險地區：如：非洲、中南美洲、東南亞， 其發生率約為40﹪。

中危險地區：如：俄羅斯、地中海附近的國家， 其發生率約為10﹪。

低危險地區：如：美國、加拿大、歐洲、日本、澳洲， 其發生率約為2-5﹪。

通常兒童會比成年人抵抗力差， 因此更容易感染旅遊者腹瀉， 而且年齡愈小得到的機會愈大。

●病因

旅遊者腹瀉主要發生的原因是吃下不乾淨的食物或飲水， 其引起的病源有細菌(如大腸桿菌、傷寒桿菌、志賀桿菌、霍亂弧菌---等等)、病毒(如輪狀病毒)、寄生蟲等。 當中以大腸桿菌佔絕大多數。

●預防

旅遊者腹瀉首重預防， 而預防的方法是注意飲水及食物衛生。

關於食物方面， 應避免食用路邊攤販售的食物， 不食用室溫下放置太久的食品，

關於用水方面， 應避免冰品和含加冰塊的飲料、乳製品、生飲自來水或地下水， 建議飲用熱茶、熱咖啡、煮沸過的熱開水、礦泉水、罐裝飲料。 建議用餐時宜選擇衛生清潔的餐廳， 進食前洗手， 肉類、魚類、蛋、蔬菜等均要煮熟， 選用水果宜選需削皮的水果。

前往落後地區時， 如果可能最好自備用後即丟的衛生筷、湯匙、紙杯， 餐廳毛巾以擦手為主不宜擦臉。

●治療

旅遊者腹瀉之治療首重水分和電解質的補充， 以下提供兩種簡單電解質液配方， 可供旅遊者使用：

1.一公升水加一湯匙鹽和一湯匙蘇打及四湯匙糖。

2.一公升水加一湯匙鹽加八湯匙糖。

以上兩種配方均可加少量的柳橙汁、蘋果汁、檸檬汁或是蜂蜜等， 可使味道較好喝。

旅遊者發生腹瀉時， 應禁食8-12小時， 並補充電解質液， 不要喝牛奶， 待症狀改善後， 可喝些清燉肉湯、清淡食物， 避免蔬菜水果， 之後加些瘦肉、煮蛋、穀類食物進食15天， 至於胃腸痙攣的情形可用熱水袋敷腹部可改善痙攣情形。

關於藥物方面， 醫師可能採用Bismuth subsalicylate一顆或兩顆每隔半小時服用。 另外， Loperamide(商品名：Imodium)先立即吃兩顆， 每解一次稀便多服用一顆， 一天最大量八顆， 往往能有效改善腹瀉及腹痛的情形。 但兩歲以下兒童或旅遊者腹瀉合併發燒、血便、黏液狀大便時應避免不宜使用。 如需使用抗生素， 如TMP/ SMX一顆， 一天服用兩次使用3-5天或Doxycycline或Norsloxacin或 ciprofloxacin ， 如果腹瀉持續應評估是否係寄生蟲感染。

有關旅遊者腹瀉如果預防得當， 可以大量避免發生的機率， 所以能否玩的盡興開心， 這是很重要的因素， 家庭醫師如能在旅遊者出發前指導他們預防及簡單注意的方法， 就可以減少旅遊者腹瀉的產生。