孩子胸痛能吃速效救心丸嗎？

冬日的一個清晨， 兒科接診了一位躺在平板車上、由120急救車護送來的13歲男孩， 他在半小時前吃了五粒速效救心丸。 接診醫生很疑惑：孩子怎么會吃了老年人常備的速效救心丸呢？

事情的起因原來是這樣的：孩子上學途中自覺胸痛、胸悶， 愛孫心切的爺爺立刻掏出自己隨身攜帶的速效救心丸給孩子吃了五粒， 孩子的癥狀不僅沒有得到緩解， 還表現出情緒急躁。 情急之下， 爺爺撥打了120， 叫來救護車。

爺爺愛孫心切的心情可以理解， 但在不明病因情況下給孩子吃藥實在不可取。 服用任何藥物切記要對癥，

我們都知道速效救心丸是老年人的常備藥。 具有行氣活血、祛瘀止痛之功。 可增加冠脈血流量， 緩解心絞痛。 該藥的適用人群是冠心病的高危人群：如老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人。 當出現心絞痛的先兆癥狀如胸悶、心前區不適、左肩感覺又酸又沉時， 可含服速效救心丸。

那么孩子的胸痛、胸悶等同于老年人的心絞痛嗎？需要吃速效救心丸嗎？當然不是的。 兒童的胸痛、胸悶原因很多， 包括心血管、肺、肌肉等器質性病變， 另外還包括功能性的神經精神因素。

器質性疾病主要包括以下五種情況：

心臟疾病：如先天性心臟病、心肌炎、心包炎、心動過速、房室傳導阻滯等；

支氣管哮喘急性發作：表現為反復咳嗽、喘息、氣促、胸悶， 當運動后或接觸過敏源后會突發胸悶、氣促， 部分孩子有過敏性鼻炎、支氣管哮喘家族史；

自發性氣胸：突然出現胸痛、胸悶， 深吸氣疼痛明顯， 甚至不能做深呼吸動作。 氣胸多見于瘦高體形的初、高中男生；

肋軟骨炎：是肋骨及胸骨交界的軟骨發生炎癥反應。 常有病毒感染或感冒， 自覺前胸部有針刺般的痛感。 在青少年人群中， 有相當比例的胸痛癥狀是肋軟骨炎導致的；

胃腸道疾病：疼痛位置在胸部下方靠近上腹部處。 通常在飯前或飯后出現癥狀， 多合并有惡心、反酸、腹脹等不適。

常見的功能性原因包括：

過度換氣綜合征：由于焦慮或者緊張引發的呼吸急促、過度換氣，

心臟神經癥：無器質性心臟病依據而發生的胸悶、胸痛、氣短、心悸癥狀， 屬于心身疾病大范疇。 比如遇到某些不愉快的事情， 如與家長、同學發生爭執， 患兒會產生以上癥狀。 經過休息、思想放松、調節情緒， 很快能恢復正常。

因此， 當孩子出現癥狀時要及時就醫， 通過影像學、心電圖、超聲心動圖等檢測查找病因， 對癥治療。 對于功能性的胸悶、胸痛， 對孩子進行必要的心理治療， 疏導不良情緒， 放松心情， 癥狀可以自行緩解， 切不可自行用藥。

文/王會娟 吳珺