腰痛的“元兇”居然是甲旁亢！

□通訊員 莫禹凡 紫金山記者 程曉

38歲的王先生， 腰痛持續了一個多月， 在當地醫院骨科檢查， 使用了消炎鎮痛的藥物後， 症狀也沒有絲毫的減輕， 王先生懷疑自己是不是患上了什麼重大疾病。 結果他到南京市中醫院就診， 醫生診斷引起他腰疼的“元兇”是甲狀旁腺。

甲旁亢會增加心血管疾病發病率

接診的南京市中醫院外科魯凱主任建議王先生做電解質的檢查， 發現高鈣低磷， 於是懷疑腰痛的根源可能是甲旁亢。 之後， 在王先生的頸部B超中， 提示甲狀腺附近有占位， 確診這次腰痛的根源是甲狀旁腺功能亢進症。

魯主任告訴記者， 知道甲亢的人多， 但知道甲旁亢的人比較少。 甲狀旁腺長在甲狀腺後面， 最主要的功能是調節身體裡面鈣、磷代謝， 使其維持正常、平衡。 這個小小的腺體一旦出現問題就會產生體內鈣升高、磷降低的症狀。 甲旁亢長期得不到矯正， 會引起嚴重的骨質疏鬆， 病人會出現骨折。 此外， 還會引起血管、軟組織鈣化， 大大增加患心腦血管疾病的幾率。

慢性腎病患者也需警惕甲旁亢

魯凱主任告訴記者， 甲旁亢除了骨性表現， 還會有腎性表現， 泌尿結石就是其中一種。

所以， 一般慢性腎病患者的甲狀旁腺容易出問題， 因為這些患者的腎臟功能變差， 人體代謝廢物不能及時排出， 活性維生素D合成不足，

人體自我調節導致刺激甲狀旁腺而使甲旁激素升高， 也就是“甲狀旁腺功能亢進”。

因此， 對於慢性腎病的患者， 應該警惕甲旁亢的出現。

防治甲旁亢建議“三步走”

魯主任建議， 對於甲旁亢的治療， 需要分三步走。 管理好血鈣、磷和甲狀旁腺激素三個指標。

第一步， 要嚴密監控血鈣、磷和甲狀旁腺激素水準。 患者可以與醫生共同制定個性化治療方案， 遵循醫囑， 定期前往醫院檢測， 及時調整治療方案。

第二步， 控制飲食中磷的攝入。 透析的患者每天攝入的磷不應超過1000毫克， 儘量不吃內臟， 限制堅果類、奶類、豆類等攝入。 通過適當的磷結合劑控制血磷水準， 同時改善透析方案， 提高透析效率。

第三步， 早期使用活性維生素D治療並控制甲狀旁腺激素水準。

值得注意的是， 如患者有反復發作尿路結石、骨痛， 骨骼X線攝片多發性骨折或畸形等， 就需要警惕甲旁亢可能性， 早期診斷， 才能早期治療， 對患者的愈後顯得尤為重要。