手術後腹脹的主要原因

有大多數人在做了手術之後都會出現腹脹的現象， 因為在手術之前一般都是會選擇空腹的， 這樣有助於手術的成功率， 而且為了保證患者的健康狀況， 手術之前都是需要進行血常規的檢查手術之後也是需要經過血常規檢查的， 因為空腹手術後就容易引起腹脹， 那麼手術後腹脹的主要原因是什麼呢?

腹部手術後腹脹的病因

術後腹脹常見原因

l， 術前胃腸道準備不充分 術後由於腸蠕動減弱使腸腔內積聚食物腐敗產氣過多， 使腸道充盈， 易發生術後腹脹。

2， 胃腸道積氣過多 腹部手術後出現胃排空延遲綜合征， 又稱術後胃無力， 均屬功能性的， 統稱為胃麻痹。 主要表現為術後4—8天或2—3周出現上腹部飽脹感， 噁心、嘔吐， 嘔吐物中多數含有膽汁。 絕大多數患者有過術後進食通暢病史， 隨後出現嘔吐， 嘔吐後或經胃腸減壓後症狀緩解。 胃麻痹綜合征病因尚未清楚，

主要因素可能為：

(1)精神因素：許多患者住院期間精神緊張， 所產生的情緒變化和外界環境的刺激。 可能使胃腸道產生生理性變化， 產生相應的臨床症狀。

(2)手術因素：手術創傷， 手術時間過長， 胃壁挫傷較重， 牽拉腸管過重、過久， 腹腔溫度、濕度變化以及術後腹腔感染等。

(3)迷走神經主幹損傷：使殘胃處於無神經支配的低張力狀態。

(4)殘胃本身發生炎症水腫。

(5)膽汁反流：引起膽汁反流性胃炎， 干擾胃的正常性排空。

(6)飲食改變：術後過早進食或進食高脂肪、高蛋白可造成胃不適應而加重胃壁水腫。 牛乳不耐受症患者由於腸道缺乏乳糖酶而不能消化牛乳內所含有的乳糖， 乳糖發酵產氣可導致腹脹。 另外， 飲食中攝入大量的植物纖維也易引起腹脹。

(7)全身情況：營養不良， 低蛋白血症及電解質紊亂， 尤其是低鉀及鈉瀦留， 導致吻合口水腫， 胃排空障礙。

3， 腹部手術後腸蠕動減慢， 腸腔脹氣導致腹脹 患者由於懼怕疼痛不願早期床上翻身及下床活動， 使胃腸蠕動恢復時間延長，

引起術後腹脹。 術中迷走神經受損， 導致肝、膽、胰、腸等臟器分泌功能降低， 腸道內各種消化液不足， 各種消化酶缺乏， 再加上小腸蠕動減弱， 常使蛋白質、脂肪消化吸收不全， 而引起腹脹。 同樣是腹部手術， 普通外科手術患者的蠕動恢復時間較婦產科手術患者要長， 說明手術種類是髟響腸蠕動恢復快慢的一個重要因素。

4， 腹腔化療藥物以及鎮痛藥物代謝緩慢， 抑制腸蠕動

臨床上對於晚期腫瘤或腹腔彌漫播散的腫瘤患者， 常用氟尿嘧啶或多柔比星等化療藥物放入腹腔， 希望借此產生抗腫瘤的作用， 也有許多麻醉師喜歡在硬膜外腔連續注入嗎啡等作為術後鎮痛， 或使用術後鎮痛泵， 由於鎮痛泵使用的止痛藥是嗎啡、芬太尼等阿片類藥物， 上述這些藥物都可導致肛門排氣延遲， 抑制腸蠕動， 尤其是腹部手術的患者會感到腹脹， 排氣時間延長、便秘等情況。

5， 營養不良、水電解質紊亂及各種感染

血鉀水準是影響術後腸功能恢復的重要因素， 低鉀會導致胃腸肌肉張力降低，

使胃腸道蠕動減慢。 術前長期進食受影響， 口服營養攝入減少， 導致胃腸道蠕動減弱， 腸腔中淤積的大量胃腸道分泌液不能被吸收， 腸管過度膨脹， 影響腸壁靜脈回流， 使腸壁水腫， 血漿滲出至腸壁、腸腔和膜腔內， 加重腹脹。 腹部手術前後禁食， 營養物質的補給不足;腹部手術的創傷;感染導致內毒素吸收而造成腸麻痹引起腹脹：機體的應激以及術後胃腸功能不全等都可造成機體的營養障礙， 特別是微量元素或某些營養素代謝過程中， 中間產物的缺乏等， 也是引起腹脹的可能因素。