情緒激動易引發雷諾病

雷諾綜合征是指肢端動脈陣發性痙攣。 常於寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發病， 表現為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。 一般以上肢較重， 偶見於下肢。

病因

雷諾綜合症的病因目前仍不完全明確。 寒冷刺激、情緒激動或精神緊張是主要的激發因素。 其他誘因如感染、疲勞等。 由於病情常在月經期加重， 在妊娠期減輕， 因此， 有人認為本症可能與性腺功能有關。

近年來免疫學的進展， 表明在絕大多數雷諾綜合症的患者， 有許多血清面議方面的異常， 抗體超過同種核組成。 患者血清中可能有抗原-抗體免疫複合體存在，

蒼白、青紫和潮紅為雷諾綜合征皮色改變的三個階段。 皮色蒼白是由於指端小動脈和小靜脈痙攣， 導致毛細血管灌流緩慢， 因而皮膚血管內血流減少或缺乏。 幾分鐘後， 由於缺氧和代謝產物積聚， 使毛細血管可能還包括小靜脈在內稍為擴張， 有少量血液流入毛細血管， 迅速去氧後， 引起青紫。 當動脈痙攣已消退而靜脈痙攣仍然存在時即出現青紫。 肢端血管痙攣解除， 大量血液進入擴張的毛細血管即出現反應性充血， 皮色轉為潮紅。 當有正常量的血流通過小動脈， 毛細血管灌流正常， 發作停止，

臨床表現

雷諾氏綜合征臨床上並不少見。 多見於女性， 男、女發病比例約為1:10。 發病年齡多在20~30歲之間， 絕少超過40歲。 大多數見於寒冷的地區， 好發於寒冷季節。

病人常在受冷或情緒激動後， 手指皮色突然變為蒼白， 繼而發紫。 發作常從指尖開始， 以後擴展至整個手指， 甚至掌部。 伴有局部發涼、麻木、針刺感和感覺減退。 持續數分鐘後逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、並感燒樣脹前， 最後皮膚顏色恢復正常。 熱飲或喝酒， 暖和肢體後， 常可緩解發作。 一般地， 解除寒冷刺激後， 皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時間大至為15~30分鐘。 少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段， 或蒼白後即轉為潮紅， 並無青紫。 發作時橈動脈搏動不減弱。

發病一般見於手指， 也可見於足趾， 偶可累及耳朵和鼻子。 症狀發作呈對稱性味雷諾綜合症的重要特徵。 例如兩側小指和無名指常最先受累， 繼而延及食指和中指。 拇指則因由血供較豐富很少累及。 兩側手指皮膚顏色改變的程度、範圍也是相同的。 少數病人最初發作為單側， 以後轉為兩側。

病程一般進程緩慢， 少數病人進展較快， 發作頻繁， 症狀嚴重， 伴有指(趾)腫脹， 每次發作持續1小時以上， 環境溫度稍降低， 情緒略激動就可誘發。 嚴重的即使在溫暖季節症狀也不消失， 指(趾)端出現營養性改變， 如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。

預防

包括避免寒冷刺激和情緒激動;禁忌煙酒;避免應用麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業原因所導致者(長期使用震動性工具、低溫下作業)盡可能改換工種。 細心保護手指免受外傷， 因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養性病變。 日常生活中飲少量酒類飲料可改善症狀。 如條件許可者可移居氣候溫和、乾燥地區， 更可減少症狀發作。 解除病人精神上顧慮， 保持樂觀都是預防中的一項重要措施。