什麼是墨菲氏征陽性

墨菲氏征陽性是醫生進行膽囊炎檢查的一種常見的方法， 當患者出現墨菲斯症陽性的時候， 說明患者可能患了急性膽囊炎， 這時候醫生可以用左手手掌放倒患者的右肋的部位， 然後用左手的拇指放到膽囊的部位， 用拇指用中度的力量壓迫腸壁， 患者這時候深呼吸， 深吸氣的時候， 發炎的膽囊常常會導致疼痛加劇， 患者因為疼痛， 這時候會出現突然屏氣的情況， 這就是膽囊處痛症， 也就是墨菲斯征陽性的表現。 這也是常見的用於診斷膽囊炎的一個常用的方法， 可以說非常的簡便， 易於操作，

原因

一般而言， 墨菲征陽性則說明膽囊有問題， 急性膽囊炎者（結石和非結石）， 因其炎症波及到膽囊周圍和腹膜。 表現局部腹膜刺激征， 腹式呼吸減弱受限， 右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張， 或有反跳痛， 以膽囊區較明顯。

有時約1/3～1/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊， 墨菲（Murphy）氏征陽性， 即在右肋緣 下膽囊區觸診時， 囑病人深呼吸， 至膽囊被觸及時， 病人感到疼痛而停止呼吸。 有反復發作史者可觸摸不到膽囊， 但常有肝大， 偶有脾大。 如發生膽囊穿孔， 可有彌漫性腹膜炎的體征。 1/3患者出現輕度黃疸。

臨床表現

約85%的急性膽囊炎病人在發病初期有中上腹和右上腹陣發性絞痛， 並有右肩胛下區的放射痛。 常伴噁心和嘔吐， 並有墨菲氏征陽性。

發熱一般在38～39℃， 無寒戰。 10～15病人可有輕度黃疸。 體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。 墨菲(Murphy)征陽性。 在約40%病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。

白細胞計數常有輕度增高， 一般在10， 000～15， 000/mm3。 如病變發展為膽囊壞疽、穿孔， 並導致膽汁性腹膜炎時， 全身感染症狀可明顯加重， 並可出現寒戰高熱， 脈搏增快和白細胞計數明顯增加(一般超過20， 000/mm3)。 此時， 局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的範圍擴大， 程度加重。

一般的急性膽囊炎較少影響肝功能， 或僅有輕度肝功能損害的表現， 如血清膽紅素和穀丙轉氨酶值略有升高等。 非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似， 但常不典型。