中醫講述 肩周炎的病因

文章導讀

在中醫的理論上， 肩周炎的病因分為外因和內因兩個因素;外因包括：六淫、勞損、外傷， 內因則包括：肝腎虧損、氣血虛衰、內傷七情， 以下是詳細介紹， 一起來瞭解一下吧。

1、外因

(1)六淫：系指風寒暑濕燥火等自然界不正常的氣候變化， 在人體抵抗力低下、超過人體的 適應能力時， 侵入人體引起疾病。 六淫邪氣可單獨致病， 亦可兩三種邪氣相兼致病。 在肩周 炎， 則多與風寒濕邪有關。 素問·痹論》說：風、寒、濕三氣雜至， 合而為痹也。 其風氣勝者 為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹也。 又說陽氣勝者為熱痹。

(2)勞損：中醫勞傷又稱勞損， 多由長年累月慢性損傷所引起， 不僅損傷了氣血筋骨， 也因不 運動而致氣滯血凝， 是關節痹痛的重要致病因素。 《素問·宣明五氣篇 》說 久視傷血， 久臥 傷氣， 久坐傷肉， 久立傷骨， 久行傷筋， 是謂五勞所傷。 視、臥、坐、立、行為人體正常生理 活動， 如太過即超出生理限度， 則成為致病因素。 《 呂氏春秋·本生篇 》說：出則以車， 入則 以輦(古代的一種轎).務以自佚(自己求舒適而失去運動的機會)， 命之曰招蹶(四肢痹蹶) 之機。 指出人體不運動也可導致痹證的發生。 《理傷續斷秘方》說：勞損筋骨， 肩背疼痛。 說明勞損是肩背疼痛的原因。

(3)外傷：多見於勞動和運動中， 姿勢不當， 用力過猛， 肢體受到挫、閃、扭、捩外力， 造成 肩關節的損傷，

輕則皮肉受損、瘀血蓄積， 重則筋傷骨斷、關節脫臼、腫脹疼痛， 由於出血滲出 、肌肉痙攣， 日久導致肩關節周圍軟組織粘連， 關節活動障礙。 《張氏醫通》：或因提掣重物， 皆致痹痛的記載， 說明外傷是肩周炎的發病原因。 唐代藺道人也指出跌僕損傷骨折後瘀血不散、 筋膜失養為關節痹痛的原因， 其《仙授理傷續斷秘方》指出：手足久損， 筋骨差爻， 舉動不能可造成關節活動功能障礙。

2 、內因：

(1)肝腎虧損：肝藏血、主筋， 具有貯藏血液和主筋肉運動的功能。 肝血充盈， 才能使肢體的筋 得到充分的儒養， 以維持正常的生理活動。 腎主骨， 主生髓。 腎藏五臟六腑之精氣， 其充在骨。 腎 貫脊骨而生髓， 骨髓充盈於骨腔之內， 又營養骨體， 以促其發育壯實。

所以骨的生長、發育、修復 均依賴腎臟精氣的營養和推動。

五旬之人由於肝腎虧損， 不能儒養筋骨， 抑或長期勞損， 或肩部露 臥著涼， 寒凝筋膜， 而致筋骨運動不靈， 關節伸屈不利， 而致肩周炎的發生。 《素問·上古天真論》 說：七八肝氣衰， 筋不能動， 天癸竭， 精少， 腎臟衰， 形體皆極。 在肝臟發生病變時， 則筋病叢生 ， 可發生筋痿、筋軟和筋攣等多種病變。 《素問·痿論》：肝主身之筋膜， 筋膜幹， 則筋急而攣， 發 為筋屢。

(2)氣血虛衰：氣血是人體生命活動的動力和營養物質， 由脾胃生化而成。 人體的皮肉筋骨、臟腑需 要氣血的供養， 才能進行各種生理活動。 《素問·五臟生成篇》說：肝受血而能視， 足受血而能步， 掌受血而能握， 指受血而能攝老年之人， 脾胃虛弱，

氣血生化功能減退， 造成氣血虛衰， 傳輸功能 失調。 外不能充養四肢肌肉， 內不能灌溉五臟， 日久將出現肌肉萎縮， 四肢疲憊， 舉動無力。

《靈 樞·本神篇》說：脾虛則四肢不用。 筋骨關節長期缺乏氣血的儒養， 則可造成筋攣肉縮、關節僵硬、 屈伸不利， 多見於偏癱所致的肩周炎

(3 )內傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐 、驚稱為七情， 是人體正常的精神活動。 如果人體長期 受到精神刺激或突然遭受到劇烈的精神創傷， 超過人體正常的調節範圍， 就會導致情志發生異常， 使 內臟氣機生紊亂而致病。 《素問·陰陽應象大論》有：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎之 說， 指出情志所傷， 多累及相關的臟腑。

除此之外， 情志為病還影響內臟的氣機， 使其功能活動發生 紊亂。

《素問·舉痛論》說：百病生於氣也， 怒則氣上， 喜則氣緩， 悲則氣消， 恐則氣下， 驚則氣亂。 內臟功能的失調， 也可導致某些情志的改變。 如《靈樞·本神篇》說：肝氣虛則恐， 實則怒。 心氣虛 則悲， 實則笑不休。 也指出了髒氣虛實不同， 亦可導致情志的改變。 中醫認為七情的異常， 可以影 響人的正常精神活動， 造成筋肉關節疾病的發生， 與現代醫學認為肩周炎的發生和人的精神心理因素有 關的觀點相一致。

通過對肩周炎的病因， 我們可以看出很多潛在因素都有可能引發肩周炎， 所以大家在生活中要做好預防工作。