危重病人搶救流程是什麼?
因為各種各樣的原因, 比如出現車禍之後就容易出現危重病人, 這些病人的生命體征非常不穩定, 而且病情變化非常快, 所以必須要及時搶救, 如果搶救不及時, 或者搶救方法錯誤的話, 可能會導致患者死亡, 那麼正確搶救危重病人的流程是什麼呢?
危重病人搶救流程:
一、一般緊急處理
⑴平臥或下肢抬高15-20度。
⑵呼吸道通暢, 必要時氣管插管或切開。
⑶保持比較正常的體溫。
⑷吸氧, 可間歇給氧, 給氧量每分鐘6-8L。
⑸適當應用鎮痛劑, 避免過多搬動。 一般可用嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注。
⑹有條件可使用休克褲。
⑺建立靜脈通道。
二、積極治療原發病因
⑴低血容量性休克⑵感染性休克⑶心源性休克⑷過敏性休克
⑸神經源性休克⑹血流梗阻性休克⑺缺氧性休克⑻內分泌性休克
三、補充血容量
常用的液體為生理鹽水、複方氯化鈉溶液、706代血漿或低分子右旋糖酐。 嚴重失血應輸血, 注意晶膠比例及輸液速度。
四、心血管藥物的應用
在現代抗休克中已極少應用血管收縮劑, 必須應用時, 宜小劑量、低濃度。 應用血管擴張藥物必須在補足有效血容量的基礎上使用。
常用的心血管藥有:去甲腎上腺素、間羥胺、苄胺唑啉、異丙腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、硝酸甘油、阿托品、654-2、西地蘭
五、糾正酸堿平衡失調
一般休克早期不用鹼性藥, 在休克較嚴重時, 經生化檢查確有酸中毒, 用5%碳酸氫鈉125-250ml。
六、腎上腺皮質激素的應用
常用的有:甲基強的松龍、氫化可的松、地塞米松
七、鈣拮抗劑:常用的有:異博定、硫氮卓酮、硝苯吡啶
八、有條件可選用:前列腺素E1、氧自由基清除劑, 如:過氧化氫酶等。
九、維護重要臟器的功能, 防治併發症
心功能不全:用西地蘭、速尿腎功能不全:用速尿、甘露醇
防治ARDS:詳見急性呼衰章腦水腫:甘露醇、速尿、地塞米松
十、DIC的治療:用肝素50mg, 每4-6小時靜滴一次。