腦梗塞抽搐

腦梗塞在發生后是會出現抽搐的臨床表現， 這是比較常見的一種癥狀， 這種情況主要就是會集中發生在中老年人們之中， 在發生后就會徹底影響到自己的生活狀態， 沒有辦法自理， 那么就應該要長期堅持治療， 特別是要注意康復鍛煉， 這是很關鍵的治療步驟， 常見的藥物就是抗血小板和動脈溶栓的治療。

(1)靜脈溶栓治療：公認的靜脈溶栓治療時間窗是發病4.5小時內。 重組組織型纖溶酶原激活物(rtPA， 0.9mg/kg體重， 最大劑量90mg)進行溶栓治療， 可以顯著改善患者預后， 治療開始越早， 臨床結局越好;靜脈溶栓患者應收入卒中單元監護;溶栓治療嚴重出血的風險大約6%左右。

(2)動脈溶栓治療：針對顱內主要供血動脈的閉塞(顱內頸內動脈主干、大腦中動脈主干)、神經功能缺損嚴重(NIHSS評分≥10分)、癥狀出現小于6小時、未能進行靜脈溶栓的卒中患者進行動脈rtPA溶栓治療可能有益，

(3)抗血小板治療：對于不能溶栓的患者， 均建議給予抗血小板治療， 臨床指南推薦使用阿司匹林。 近期發生缺血性卒中的患者， 不建議聯合使用氯吡格雷和阿司匹林， 但有特定指征(例如不穩定型心絞痛，

治療應持續到事件發生后9個月;應用抗血小板治療仍發生卒中的患者， 建議重新評價其病理生理學和危險因素。 阿司匹林初始劑量為300mg， 維持量50~300mg/d， 大劑量(>150mg/d)長期使用不良反應增加。 胃部疾病患者應同時使用質子泵抑制劑。

(4)擴容治療：血流動力學性機制所致腦梗死應停用降壓藥物及血管擴張劑， 必要時給予擴容治療， 病情穩定后需考慮血管內治療或頸動脈內膜剝離術(CEA)以解除血管狹窄。

神經保護劑的應用：神經保護治療針對的是缺血再灌注損傷級聯反應的各個環節。 但目前為止沒有公然有效的神經保護劑， 聯合溶栓治療和神經保護治療具有一定的前景。