缺血性腎病

每種疾病在臨床上都是會出現不同的癥狀， 有些疾病的癥狀比較明顯， 有些疾病的癥狀不明顯， 往往是很容易被人忽視的， 患上缺血性腎病是需要及時去醫院進行相關的檢查以及治療的， 缺血性腎病在臨床上也是會出現一些癥狀的， 如果平時掌握了癥狀， 是可以及時進行治療的。

缺血性腎病的癥狀表現

缺血性腎病， 根據其病因的不同， 可以有以下臨床特點：

一， 動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者， 可以合并頸動脈， 冠狀動脈或者是周圍血管等病變。

二， 大動脈炎患者多為青年女性， 可有患側肢體動脈搏動減弱或消失， 血壓下降或測不出， 肢體發冷， 麻木， 酸痛， 無力， 或者是間歇性跛行， 腦動脈受累可以出現頭昏， 暈厥等， 活動期還可以出現發熱。

三， 膽固醇結晶栓塞患者常見于六十歲以上的男性， 多有嚴重的主動脈及其分支的動脈粥樣硬化，

還可以伴有高血壓， 外周及腦血管疾病， 心肌梗死和主動脈瘤等， 易在各種血管介入操作和手術后發生， 因膽固醇栓子的多少， 大小以及栓塞部位的不同， 其臨床表現多種多樣， 可以出現低熱， 頭痛， 肌肉痛， 皮膚表現有下肢， 臀部或者是腹部的網狀青斑， 膽固醇栓子脫落， 堵塞胃腸道， 肝和脾的動脈時可以出現腹部癥狀， 表現為胃或者十二指腸潰瘍， 腸道缺血， 梗死， 穿孔， 甚至是出現胰腺炎或者膽囊炎， 頸動脈的膽固醇栓子脫落， 偶可引起眼底視網膜血管病變， 出現一過性黑朦等神經系統的表現。

檢查

1.經皮腎動脈造影

經皮腎動脈造影是診斷腎動脈狹窄的“金標準”， 可明確腎動脈狹窄部位、范圍、程度和栓塞等情況。

2.彩色多普勒超聲檢查

觀察腎動脈主干及腎內血流變化， 提供腎動脈狹窄的間接信息， 并可同時準確測量雙腎大小。

3.組織病理學檢查

表現為腎小球缺血性皺縮及缺血性硬化， 腎小管萎縮及基膜缺血皺縮， 腎間質單個核細胞浸潤及纖維化。

診斷

具備下列兩個條件方能診斷。

(1)腎動脈狹窄：經皮腎動脈造影是診斷的金標準， 但老人、腎功能不全者及不準備或不能放置支架者， 不宜做腎動脈造影。 可選用腎動脈彩色多普勒超聲篩查。

(2)缺血性腎病的臨床表現：尿常規改變輕微， 腎功能損害進展慢， 腎臟體積縮小，

兩側大小不對稱， 腹部可聞及血管雜音等。 一般不需做腎穿刺活檢組織病理學檢查。