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​股骨頭大轉子疼

很多運動員或者愛好運動的人極易發生股骨頭大轉子。 另外男性出現股骨頭大轉子的機率也要遠高於女性。 研究表明長期進行一個動作, 比如久坐、久站等等都有可能加重此種症狀, 那麼出現股骨頭大轉子應該怎麼辦呢?股骨頭大轉子的發生與哪些因素有關呢?要如何緩解呢?

疼痛表現

該症狀多表現為股骨大轉子周圍局部腫脹, 一般不涉及大腿後部, 往往可放射至大腿外側及大腿前側, 典型起病模式為慢性、潛伏發作, 髖部外側偶有間歇性尖銳痛, 一般與下背痛或外側膝關節疼痛合併出現, 步態觀察可能會引起Trendelenburg異常步態。 圖2:

流行病學

男女比例大約為2.4:1, 運動員特別是長跑運動員易發。

加重因素

久站、久坐或側臥位壓迫疼痛部位可加重症狀, 外展、外旋主動抗阻或牽拉大腿後外側肌肉都可加重該症狀出現。

病因

◆股骨大轉子滑囊炎多為跨過或者止於大轉子的肌肉或肌腱的反復摩擦導致的炎症, 受損機制可能為外傷或反復勞損等。

◆跑步姿勢不良、長距離行走及自行車騎行者(特別是座位過高)也會導致該部位滑囊炎症。

◆激發因素還包括:脊柱側彎、長短腿、肌肉無力等原因。

臀中肌和臀小肌的過度啟動或者重複啟動可能會導致大轉子附近產生壓痛點, 大轉子是這些肌肉的主要遠端附著點, 與遠端附著點相關的粘液滑囊發炎或者髂脛束膜材是導致疼痛的原因之一。

最近的磁共振及其他臨床研究表明, 臀中肌和臀小肌遠端附著點肌腱的撕裂或變質也可能會導致大轉子區域產生疼痛及髖關節外展肌的相對無力。

治療方法

治療之前首先要區分疼痛的來源及造成疼痛的原因, 對症治療。

1. 冷敷

2. 藥物如NSAIDs

3. 物理因數治療如TENS

頻率:60-120Hz

脈衝時間:200毫秒

振幅:患者自我控制, 以不引起肌肉收縮及造成疼痛為宜。

4. 肌肉訓練

姿勢及身體力線異常也是導致該症狀的因素之一, 臀中肌無力是造成大轉子部位疼痛的常見病因, 針對性的臀中肌啟動力量訓練及動作模式糾正訓練是緩解疼痛的方案之一。