老年抑郁至少治半年

案例：北京的徐阿姨今年67歲， 原本是個積極向上的老人。 可半年前老伴突發腦卒中， 她隨之出現煩躁、坐立不安、愛哭、做事靜不下心等癥狀， 常擔心自己和老伴的將來會不幸， 甚至會說“給我打一針， 讓我死了吧”。 除此之外， 她還有頭頂發木、發麻感， 擔心腦子里長腫瘤；開始失眠， 常常半夜兩三點鐘就起來， 雙眼發直地呆坐著；白天精力很差， 什么都不想干， 都不能照顧老伴；不思飲食， 飯量明顯減少， 人也消瘦了。 家人帶徐阿姨到綜合醫院看病， 雖然她患有高血壓10余年， 但血壓一直控制平穩， 而且頭顱核磁等檢查也沒發現異常。

經過詳細評估后， 徐阿姨被診斷患有老年抑郁癥， 并存在較嚴重的自殺傾向。 與家屬協商后， 徐阿姨入院系統治療。 2個月后， 她又變為原來那個樂觀、積極的老人。

分析：抑郁癥是老年人常見的情緒障礙， 除了一般癥狀外， 還有許多獨特的表現。 就拿徐阿姨來說， 第一， 她非常焦慮， 擔心自己或家人將要遭遇不幸。 嚴重的老人甚至會出現激越狀態， 表情痛苦、捶胸頓足、坐臥不安， 言語表達也出現問題， 說不出一句完整的話。 第二， 經常有疼痛、厭食、便秘、乏力、腹部不適、體重減輕等癥狀。 第三睡眠障礙， 尤其是早醒最為典型。 研究發現， 約八成老年抑郁患者有睡眠障礙。 第四， 自殺風險高， 研究顯示， 55%的老年患者會在抑郁狀態下自殺。

而且老年人的自殺傾向往往比較隱蔽。 比如徐阿姨說“讓我死了吧”， 兒女們往往以為這就是隨口一說。 第五， 約80%的患者有記憶減退， 嚴重時與癡呆相似。 由于老人往往不能清晰地表述抑郁情緒， 而且有軀體癥狀掩蓋， 因此誤診風險高。

處方：一般來說， 如果家中老人總是悶悶不樂， 喪失與人交談或做家務的動力， 影響正常生活兩周以上， 就該到精神專科就診。 目前使用的新型抗抑郁藥副作用較小， 但老年人肝腎功能減退， 藥物排泄能力較低， 可能會有所不適， 患者一定要考慮自身的特殊性， 遵醫囑堅持治療。 臨床資料表明， 輕型抑郁癥合理治療4周左右可使情緒低落、乏力等癥狀得到改善， 睡眠和食欲也有所改善，

但這并不意味著“好了”， 癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6~12個月。 最后， 建議兒女要耐心傾聽父母的嘮叨， 多跟他們聊天， 給老人心理上的支持和安慰。