肝膿腫
概述
全身性細菌感染，
特別是腹腔內感染時，
細菌侵入肝臟，
如果病人抵抗力弱，
可發生肝膿腫。
病因
細菌可以下列途徑進入肝臟：①膽道：細菌沿著膽管上行，
是引起細菌性肝膿腫的主要原因；②肝動脈：體內任何部位的化膿性病變，
細菌可經肝動脈進入肝臟；③門靜脈：已較少見。
④肝外傷：特別是肝的貫通傷或閉合傷後肝內血腫的感染而形成膿腫。
症狀
細菌性肝膿腫多為繼發病變，
其臨床表現受原發疾病的影響，
多系在原發病病程中驟起寒戰、高熱、大汗，
肝區或右上腹痛並伴有厭食、乏力和體重減輕等症狀，
檢查
查體有時可見右季肋區呈飽滿狀態，
甚至可見局限性隆起，
右下胸及肝區叩擊痛，
肋間有壓痛及皮膚可出現凹陷性水腫；肝臟常腫大，
有明顯觸痛，
化驗檢查白細胞計數及中性粒細胞增多，
有時出現貧血。
肝功能試驗可出現不同程度的損害，
X線胸部透視：右葉膿腫可見右膈肌升高，
運動受限；肝影增大或局限性隆起；有時伴有反應性胸膜腔積液。
左葉膿腫，
X線鋇餐檢查常有胃小彎受壓，
推移徵象。
超聲波檢查在肝內可顯示液平段。
肝掃描，
CT及選擇性肝動脈造影對診斷肝膿腫的存在和定位有一定價值。
治療
細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病，
（一）全身支持療法：給予充分營養， 糾正水和電解質及酸堿平衡失調， 必要時多次小量輸血和血漿以增強機體抵抗力。
（二）抗生素治療：應使用較大劑量。 由於肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最為常見， 在未確定病原菌之前， 可首選對此兩種細菌有效的抗菌素， 然後根據細菌培養和抗菌素敏感試驗結果選用有效的抗菌素。
（三）手術治療：對於較大的單個膿腫， 應施行切開引流， 病程長的慢性局限性厚壁膿腫， 也可行肝葉切除或部分肝切除術。 多發性小膿腫不宜行手術治療， 但對其中較大的膿腫， 也可行切開引流。
（四）中醫中藥治療：多與抗生素和手術治療配合應用，
