氨曲南說明書

氨曲南具有很強的腎毒性， 其中富含有豐富的青黴素， 頭孢菌素類， 屬於常見的消炎藥物， 不過在使用之前需要注意， 少數人可能會因為對一些青黴素過敏， 在使用完氨曲南後出現不良反應， 所以這種情況是需要小心的， 應當要避開， 在用藥方面特別謹慎注意。

藥理作用氨曲南針劑

該品為一種單醯胺環類的新型β－內醯胺抗生素。 抗菌譜主要包括革蘭陰性菌， 諸如大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌及其他假單胞菌、某些腸桿菌屬、淋球菌等。 與頭孢他定、慶大黴素相比、對產氣桿菌、陰溝腸桿菌的作用高於頭孢他定， 但低於慶大黴素；對綠膿桿菌的作用低於頭孢他定、與慶大黴素相近；對其他病原菌的作用都較兩者為高（對某些菌則與頭孢他定接近）。 對於質粒傳導的β－內醯胺酶，

該品較第3代頭孢菌素為穩定。 口服不吸收， 肌注1g,1小時血濃度達峰值， 約為46μg/ml,半衰期約1.8小時；靜注1g， 5分鐘血藥濃度約為125μ/ml， 1小時約為49μg/ml， 半衰期約1.6小時。 體內分佈較廣， 在膿皰液、心包液、胸水、滑膜液、膽汁、 骨組織、腎、肺、皮膚等部位有較高濃度；在前列腺、子宮肌肉、支氣管分泌物中也有一定濃度、在腦脊液中濃度低。 主要由尿排泄， 在尿中原形藥物的濃度甚高。 在乳汁中的濃度甚低， 為血藥濃度的1%,平均0.3μg/ml,一日間母乳內總量約0.3mg。 該品為第一個應用于臨床的單環β內醯胺類抗生素。 主要作用於需氧或兼性厭氧革蘭陰性細菌和綠膿桿菌。 腦膜炎球菌、淋球菌、摩拉卡他菌和流感桿菌的不產或產β內醯胺酶菌株均對該品敏感。 90%以上的大腸稈菌、肺炎桿菌、變形桿菌屬、普羅菲登菌屬、摩根菌屬、聚團腸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、枸椽酸菌屬可為 lmg/L或以下的該品所抑制， 其對綠膿桿菌的 MIC50和 MIC90分別為 3.1mg/L和 2.5mg/L。 但不動桿菌屬、假單胞菌屬（除綠膿桿菌外）、革蘭陽性菌或厭氧菌均耐藥。 氨曲南主要與細菌的青黴素結合蛋白3(PBP3)結合而抑制細胞壁的合成， 使細胞迅速溶解死亡。 該品對細菌產生的質粒介導和大部分染色體介導的β內醯胺酶高度穩定， 因而許多耐藥菌對該品仍呈敏感。

藥動學

氨曲南該品口服不吸收。 肌注1g後， 血藥峰濃度於 0.8h後到達， 為 44.6mg/L，

生物利用度 89.5%。 分佈容積廣， 為 20.6L。 消除半減期 1.9h。 靜脈推注1g(推注 10min)的即刻血藥濃度 134mg/L：24h內約 70%以原形由尿液排出， 約 1%～2%由糞排出。 4h血透可清除該品， 25%～50%， 6h腹膜透析僅清除 10%。 該品蛋白結合率 45%～60%。 體內分佈廣， 能分佈到全身組織和體液中， 乳汁中含量少；腦膜炎時腦脊液內可達有效濃度。

折疊編輯本段劑量與用法氨曲南可供靜脈滴注、靜脈注射和肌內注射給藥。 氨曲南1.腎功能正常成人患者：①尿路感染， 1次0.5g或1g， 每8小時或12小時1次。

②中度感染， 1次1g或2g， 每8小時或12小時1次。 ③重症感染， 1次2g， 每小時或8小時1次；每日最大劑量為8g。 ④銅綠假單胞菌感染應按重症感染劑量給藥。 2.兒童：1次30mg/kg， 每8小時給藥1次；重症感染可增加至每6小時給藥1次， 每日最大劑量為120mg/kg。

3.腎功能不全患者：首劑與腎功能正常者相同， 維持劑量應調整， 內生肌酐清除率為10～30ml/min者， 維持劑量減半；內生肌酐清除率

副作用

1、常見的胃腸道反應有噁心、嘔吐、腹瀉。

2、過敏反應如皮疹、紫癜、瘙癢等。

3、有時可有肌注疼痛；靜脈使用偶見靜脈炎及血栓性靜脈炎等。

折疊編輯本段注意事項1、對青黴素過敏者或過敏體質者慎用。 氨曲南注射劑2、與氨基甙類藥物（慶大黴素、妥布黴素及阿米卡星）聯合用藥具有協同抗菌作用；

3、該品不可與頭孢西丁配伍合用， 因可引起拮抗作用。

4、對腎功能損害的病人， 應酌情調整劑量。

5、過敏體質及對其他β-內醯胺類抗生素(如青黴素、頭孢菌素）有過敏反應 者慎用。

6、可與氯黴素磷酸酯、硫酸慶大黴素、硫酸妥布黴素、頭孢唑啉鈉、氨苄青黴素鈉聯合使用， 但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

適應症

1.尿路感染：大腸埃希菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、臭鼻克雷伯菌、檸檬酸桿菌、黏質沙雷菌引起的單純性和複雜性腎盂腎炎以及反復發作性膀胱炎。氨曲南2.下呼吸道感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬和黏質沙雷菌所致的肺炎和支氣管炎。

3.血流感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、黏質沙雷菌和腸桿菌屬引起的血流感染。

4.皮膚軟組織感染：大腸埃希菌、奇異變形桿菌、黏質沙雷菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、檸檬酸桿菌引起的皮膚軟組織感染（包括手術傷口感染、潰瘍和燒傷創面感染）。

5.腹膜炎等腹腔感染：包括大腸埃希菌、臭鼻克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、檸檬酸桿菌、黏質沙雷菌引起的腹腔感染，常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯合應用。

6.生殖道感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬（包括陰溝腸桿菌）、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌引起的子宮內膜炎、盆腔炎等婦科感染，常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯合應用。

但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

適應症

1.尿路感染：大腸埃希菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、臭鼻克雷伯菌、檸檬酸桿菌、黏質沙雷菌引起的單純性和複雜性腎盂腎炎以及反復發作性膀胱炎。氨曲南2.下呼吸道感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬和黏質沙雷菌所致的肺炎和支氣管炎。

3.血流感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、黏質沙雷菌和腸桿菌屬引起的血流感染。

4.皮膚軟組織感染：大腸埃希菌、奇異變形桿菌、黏質沙雷菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、檸檬酸桿菌引起的皮膚軟組織感染（包括手術傷口感染、潰瘍和燒傷創面感染）。

5.腹膜炎等腹腔感染：包括大腸埃希菌、臭鼻克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、檸檬酸桿菌、黏質沙雷菌引起的腹腔感染，常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯合應用。

6.生殖道感染：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬（包括陰溝腸桿菌）、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌引起的子宮內膜炎、盆腔炎等婦科感染，常需與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯合應用。