腰椎微創手術風險大嗎
腰椎微創手術風險大嗎?任何手術操作都存在某些風險。 風險主要是由于藥物過敏， 以及原始的肺部疾病和心臟病。 患有上述基礎疾病的人手術耐受性差， 建議先去咨詢一下心臟科和呼吸科醫生。 如果他們覺得可以忍受手術， 那就試著盡可能地進行治療。 畢竟， 椎間盤突出癥會嚴重影響到患者的生活。
腰椎間盤突出微創術， 是利用現代高科技手術設備與方法， 對腰椎間盤突出癥， 極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低， 實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
適應癥
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛， 經保守治療效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者;
3、腰椎間盤突出并后縱韌帶鈣化者;
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌證
1、椎間盤突出癥患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;
2、后縱韌帶、側韌帶松弛、腰椎失穩者;
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;
4、出血性疾病者; 脊柱腫瘤者;高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者;L4-5突出并向下或向上脫出者>4mm者;
6、有臟器下垂或臟器異位;
7、對本技術高度懷疑、不愿意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析， 確保手術無誤;
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與后入路。 姚遠林認為根據病人不同情況， 側入路還需分別選擇"一箭準靶法"或"四君同現法";
3、俯臥位， 常規消毒、鋪巾與局麻;
4、在C型臂透視下， 將導引穿刺針到達靶點， 逐步下入工作導管， 建立工作通道;
5、放置椎間孔鏡， 在鏡下觀察組織結構， 避開神經、血管， 辨析韌帶與纖維環與髓核;
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、邊沖洗邊觀察， 確認無誤后， 摘除突出的髓核或纖維環;
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面， 耐三氧的椎間孔鏡， 可經鏡上特制的入口注入33-38ug/ml
的三氧效果更好， 拔出工作導管， 縫合切口， 無菌紗布包扎創口。
