孩子久咳不愈 也可能是心理問題
臨床上寶寶常見的咳嗽和濕疹問題， 兒科專家教你應對
作為家長， 您是否也曾被孩子咳嗽的問題困擾過？孩子咳嗽了到底要不要吃抗生素？孩子得了濕疹癢得又抓又撓， 到底應該怎麼辦？在近日舉行的廣州日報健康有約名醫大講堂微課直播的兒童健康專場， 我們請來了廣州市婦兒醫療中心兒童呼吸科和皮膚科專家， 對寶寶成長過程中常見的這些問題進行了解答。
急性咳嗽：
病毒、過敏等為常見誘因
咳嗽有急慢性之分， 需要正確分辨， 對症治療。 廣州市婦兒醫療中心兒童呼吸科副主任江文輝介紹，
孩子咳嗽什麼情況需要儘早送院就診？江文輝列出了以下指征：伴有高熱驚厥， 在一般物理降溫和服藥後還不好轉， 或者精神很差、煩哭不止、臉色蒼白、進食量減少、脫水時；各種異物誤吸；咳嗽嚴重， 呼吸增快， 臉色發紺、憋氣、脖子凹陷；喉炎聲門附近炎症導致水腫， 發出狗叫樣咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢；三個月以下的寶寶， 咳嗽反射比較弱， 注意孩子有無“吐泡泡”， 把握不准的， 也可找醫生。
江文輝表示， 急性咳嗽必須由醫生指導是否使用抗生素。 輕微咳嗽不建議使用止咳藥， 如果影響了孩子正常生活，
慢性咳嗽：
心理因素也可能誘發久咳不愈
廣州市婦兒醫療中心兒童呼吸科主任盧根談到， 持續咳嗽大於四周才可判斷為慢性咳嗽。 有三種慢性咳嗽值得特別重視：
1.咳嗽變異性哮喘， 特點是在運動後、冷空氣後、夜間和晨起時容易發作， 表現與哮喘不太相似， 為乾咳， 抗生素治療無效， 可能有過敏性鼻炎、結膜炎、特異性皮疹， 或有過敏家族史。 診斷依據要做肺功能激發試驗， 表現為陽性。
2.上氣道咳嗽綜合征， 是鼻部液體倒流或咽喉鼻炎等慢性疾病導致的慢性咳嗽。 其特點是長期鼻塞、流鼻涕、流膿涕， 體位改變時容易發作， 多發與晨起後和夜間。 診斷依據為五官科鼻咽鏡檢查咽後壁呈“鵝卵石”式改變。
3.心因性咳嗽， 多發于學齡期兒童， 多見於女孩。 特點是在注意力集中、睡眠時不會發作， 往往伴有焦慮症， 咳嗽時非常誇張， 伴有擠眉聳肩等動作， 主要是為引起父母關注， 需要心理評估和干預。
孩子咳嗽 這些食療方值得一試
從中醫的角度來看， 小兒“脾常不足”， 健康寶寶可多吃健脾益氣的食物， 如一些“白色食物”淮山、蓮子、銀耳、百合等， 可以煮粥， 如太子參山藥粥、黃芪粥、蓮子山藥粥， 還可適當喝一些黃芪童子雞湯、蓮子百合瘦肉湯。
春夏天氣濕熱， 也講究健脾祛濕（可吃藿香、蓮子等）， 清熱解毒（可吃菊花、金銀花等）， 生病虛弱的孩子可以滋陰補肺腎，
坊間家長有一些止咳“土方”， 如蛇膽， 江文輝不建議食用， 可能中毒。 那鹽蒸橘子可行嗎？江文輝表示， 橘皮有止咳效用， 但橘肉是熱的， 要慎吃。 “不要吃寒涼或太熱的、口味太重的食物， 過敏寶寶要忌魚腥蝦蟹。 生病時不建議吃補品。 酸性食物也要謹慎， 不利於化痰。 太甜的東西助熱， 也不建議。 荔枝、龍眼、榴槤等水果也不適合生病的寶寶吃。 ”
江文輝給出了一些實用的咳嗽食療方， 可供家長們參考：
風熱咳嗽：川貝雪梨、荸薺百合羹、梨汁粥、桑菊杏仁茶；
風寒咳嗽：香菜蔥白湯、蔥白豆豉湯、生薑紅糖湯；
久咳者：茯苓粳米粥、百合桃仁粥。
寶寶濕疹
別只從“吃”上找原因
廣州市婦兒醫療中心兒童皮膚科副主任醫師李軍介紹， 濕疹是一種常見的炎症性疾病， 小兒濕疹主要分為兩類：一種是原因簡單， 治療效果較好、很少復發的；另一種則是原因複雜、反復發作、持續時間較長的， 因為病因不明確或是難以去除， 難以針對病因治療， 甚至會拖到青少年、成人， 醫學上叫特異性皮炎。
引起濕疹的原因包括外來和個人原因。 外部原因包括通過食物、吸入、皮膚接觸到過敏原導致的過敏。 6個月~1歲以內發生過敏， 由食物引起的居多。
怎麼判斷寶寶是否牛奶或者其他食物引起的過敏呢？廣州市婦兒醫療中心兒童皮膚科主治醫師李雪梅支招，
對於未添加輔食、單純吃配方奶的孩子， 如果出現嘔吐、血便、便秘、體重不增長等症狀， 要高度懷疑牛奶蛋白過敏。 檢驗牛奶過敏方法是：把牛奶替換成氨基酸奶粉， 如果進食一個月後濕疹明顯改善， 換回普通奶粉又突然發病， 就很可能對奶粉過敏。 這種寶寶需要吃氨基酸奶粉吃半年後， 再逐漸替代。
李雪梅指出，除了吃以外，寶寶濕疹和遺傳、水質硬度、食物中核苷酸數量、益生菌缺失，媽媽孕期吸煙、感染弓形蟲、有抑鬱症等都有關係，也有可能是太熱了，或是接觸了絲綢、羊毛類的物品等。
“治療濕疹不可能有藥物能夠一勞永逸。只能通過皮膚護理，減少復發。”李雪梅表示，患濕疹的寶寶皮膚非常乾燥，要避免使用過度刺激皮膚或者含有導致皮膚上脂類減少成分的洗浴用品，比如礦物皂、肥皂。避免過度洗浴，可以用清水加具有保護作用的洗浴用品。給寶寶洗澡完畢後，身上的水不要完全擦乾，輕輕拍幹或者擦到半幹，在表皮還有些濕時就塗抹保濕品。洗浴用品和護膚品，可以選擇含游離脂肪酸、膽固醇、神經醯胺等溫和成分的產品。（記者伍仞、黎蘅 通訊員易靈敏、周密）
再逐漸替代。
李雪梅指出，除了吃以外，寶寶濕疹和遺傳、水質硬度、食物中核苷酸數量、益生菌缺失，媽媽孕期吸煙、感染弓形蟲、有抑鬱症等都有關係，也有可能是太熱了，或是接觸了絲綢、羊毛類的物品等。
“治療濕疹不可能有藥物能夠一勞永逸。只能通過皮膚護理，減少復發。”李雪梅表示，患濕疹的寶寶皮膚非常乾燥，要避免使用過度刺激皮膚或者含有導致皮膚上脂類減少成分的洗浴用品，比如礦物皂、肥皂。避免過度洗浴，可以用清水加具有保護作用的洗浴用品。給寶寶洗澡完畢後，身上的水不要完全擦乾，輕輕拍幹或者擦到半幹，在表皮還有些濕時就塗抹保濕品。洗浴用品和護膚品，可以選擇含游離脂肪酸、膽固醇、神經醯胺等溫和成分的產品。（記者伍仞、黎蘅 通訊員易靈敏、周密）
