春暖花開哮喘高發 持續治療很重要
又是春暖花開的季節。 但春日裡的花粉， 還有漫天飛舞的楊絮， 卻困擾著一些哮喘、包括過敏性鼻炎的患者。 這個季節也是哮喘的高發季。 近20年來， 我國的哮喘病發病率在不斷上升， 目前有大約3000萬的哮喘病患者。 哮喘是一種頑固的慢性病， 症狀是咳嗽和喘息， 影響兒童生長發育， 降低成人生活品質。 需要長期控制和預防， 但無論是哮喘兒童的家長， 還是成年哮喘患者， 做得並不到位。 看看專家怎麼說——
北京兒童醫院呼吸科 申昆玲教授
哮喘兒童家長 一半吸煙
超過一半的患兒哮喘發作有季節性。 家長和孩子要知道什麼是哮喘加重的原因，
在哮喘誘因裡一是呼吸道感染， 二是氣溫變化， 三是灰塵， 比如明顯的是霧霾天氣時， 另外還有煙、花粉、動物， 室內空調和運動誘因等等。
申昆玲教授介紹， 他們曾在門診對哮喘患兒做調查， 發現其中幾乎一半與患兒同住的家長或親屬吸煙， 且其中57.1%還在室內吸煙。 有的家長說他不在室內吸煙， 而在外面或者廚房內的抽油煙機下面吸煙， 這樣對孩子就沒有影響了嗎？依然有。 “二手煙”對哮喘也是有影響， 包括煙的氣味、人呼出的口氣以及吸煙之後造成的環境影響， 包括牆壁的污染等等， 這些“二手煙”的吸入對哮喘的孩子來說也是一種刺激。
四分之一幼兒 哮喘沒控制
在兩三歲的哮喘孩子中， 醫生主要是根據有沒有日間和夜間症狀， 有沒有活動受限， 有沒有使用應急緩解藥物來看其病情控制的程度。 其中沒有被控制的比例占25.6%。 另外20%的4至19歲的孩子沒有被控制， 還有15%的12至16歲的孩子沒有被控制。 患兒當中有1/4的哮喘沒有被很好地控制。
沒有控制好的原因是很多患兒的家長不按照醫囑， 給孩子自行停藥。 醫生問他們為什麼自行停藥， 家長一是認為孩子症狀有所緩解， 二是有為數不少的家長擔心藥物的副作用， 特別是吸入激素的藥物， 他們擔心激素會影響孩子的生長發育。 另外還有家長給哮喘孩子用不該使用的抗生素。 其實現在的吸入治療是局部給藥，
有問有答
問：哮喘的病程很長， 孩子總用吸入療法治療， 會不會耐藥？另外有些孩子的哮喘是季節性發作， 有沒有預防性的用藥？
答：連續使用吸入激素藥物不存在耐藥的問題。 長期治療哮喘首推的還是吸入激素， 而且霧化吸入不需要小孩子配合。 隨著哮喘控制情況的改善， 是應該減少劑量而不是增加劑量， 所以不存在耐藥的問題。 至於預防， 長期吸入激素對哮喘既是一種控制同時也是一種預防。 因為慢性炎症是貫穿疾病的始終， 所以沒有哮喘症狀的時候炎症也是存在的， 長期控制治療也就意味著預防治療。 對有一些過敏性鼻炎或者季節性哮喘的患者可能不會天天用藥，
北京宣武醫院呼吸內科 聶秀紅教授
典型vs非典型哮喘
哮喘是呼吸道的一種慢性炎症。 屬於慢性病的哮喘不僅治療期很長， 若控制不好， 更會嚴重影響我們的正常生活， 甚至有致命的危險。 可以說， 與哮喘的對抗是一場持久戰。
聶秀紅教授說， 哮喘從表現上來講有兩種類型。 如果你有復發性咳嗽、喘息、胸悶， 這些就是典型哮喘的症狀。
但也有一部分患者， 其症狀僅表現為咳嗽， 尤其是夜間咳嗽， 或者接觸了例如煙霧等刺激物就開始咳嗽的，
哮喘的發病因素主要是遺傳性因素， 比如有些人接觸花粉就會出現哮喘症狀， 而有些人則不會。 哮喘的發作有家庭聚集性， 換句話說， 如果家裡上輩人有哮喘， 到這輩人裡可能還會發生。
還有就是環境因素， 如空氣、花粉等；還有個體原因， 比如肥胖、吸煙等等。 這些應該是可以改變的。
哮喘根治不了可控制
然而哮喘的發病因素並不是孤立的， 所以必須堅持規範化的治療。 哮喘完全可以用最低劑量的藥物達到控制的效果。
聶教授說， 哮喘患者首先得對肺功能進行評估，
季節也是讓哮喘病發作的一個環境因素， 如果脫離這種環境有難度， 可以進行脫敏治療。 但這是一個很漫長的過程， 有些病人得接受一年半以上的脫敏治療。
小貼士
哮喘患者之日常注意
社區和家庭生活
遠離寵物
比如貓狗身上的分泌物、皮膚的脫離屑、皮毛等這些蛋白質都是過敏源。 若不注意， 會增加對過敏源的接觸。 而在家庭生活中，尤其是有孩子的、有遺傳因素或過敏性疾病的，最好不要養寵物。
空調寢具
保持乾淨清潔
夏天天氣炎熱，家裡一般會開空調。可空調裡面吹出來的風不一定很清潔。所以使用空調前，別忘了對其進行清潔，來保證吸入的空氣是乾淨的，或至少避免對呼吸造成刺激。而且空調的溫度也不能過冷。天氣好就開窗通風。另外，寢具也應保持清潔。因為枕頭被褥中會藏有塵蟎等微生物，也可能使哮喘發作。
刺激性和高脂肪食物
最好不吃
飲食方面應該注意避免一些刺激性的食物，避免誘發支氣管的痙攣，從而加重或是誘發哮喘的急性發作。另外有研究表明，脂肪成分太多的食物也會誘發哮喘的發作，所以高脂肪的食品最好不要吃。
小心健身房的
空氣和地毯
有很多人習慣去健身房鍛煉身體，但殊不知在封閉的環境中，也會出現一些情況讓哮喘發生。比如有些健身房處於半地下室的環境中，通風差、空氣不好。還有，為降低噪音而鋪的很厚的地毯，若清潔不好，在使用過程中很多塵蟎就會飛揚起來，吸入後會打噴嚏流鼻涕。很多人還以為是感冒，其實這是過敏的表現。
呂霖 而在家庭生活中，尤其是有孩子的、有遺傳因素或過敏性疾病的，最好不要養寵物。
空調寢具
保持乾淨清潔
夏天天氣炎熱，家裡一般會開空調。可空調裡面吹出來的風不一定很清潔。所以使用空調前，別忘了對其進行清潔，來保證吸入的空氣是乾淨的，或至少避免對呼吸造成刺激。而且空調的溫度也不能過冷。天氣好就開窗通風。另外，寢具也應保持清潔。因為枕頭被褥中會藏有塵蟎等微生物，也可能使哮喘發作。
刺激性和高脂肪食物
最好不吃
飲食方面應該注意避免一些刺激性的食物，避免誘發支氣管的痙攣，從而加重或是誘發哮喘的急性發作。另外有研究表明，脂肪成分太多的食物也會誘發哮喘的發作，所以高脂肪的食品最好不要吃。
小心健身房的
空氣和地毯
有很多人習慣去健身房鍛煉身體，但殊不知在封閉的環境中，也會出現一些情況讓哮喘發生。比如有些健身房處於半地下室的環境中，通風差、空氣不好。還有，為降低噪音而鋪的很厚的地毯，若清潔不好，在使用過程中很多塵蟎就會飛揚起來，吸入後會打噴嚏流鼻涕。很多人還以為是感冒，其實這是過敏的表現。
呂霖
