腦脊液漏的護理要點是什麼？

針對腦脊液漏這種疾病， 患者通常要住院治療， 目前的治療手段主要包括兩大類， 分別是內科治療和手術治療， 這時候患者一定不能多喝水， 還有不能吃太多的鹽分， 尤其要預防感冒， 還要做好預防顱內感染的措施， 情況嚴重的要趕快進行手術治療， 另外針對腦脊液漏患者， 要做好下列這些護理措施。

腦脊液漏的護理要點：

一、概念：

腦脊液漏是指外傷後腦脊液從外耳道、鼻腔或開放創口流出導致顱內感染， 而導致一系列臨床症狀的疾病。

二、護理：

1、參見ICU一般護理常規。

2、取平臥位或患側臥位， 頭部抬高30度， 以減少腦脊液外流， 使漏口自然癒合。

3、加強口腔護理， 昏迷患者1日2次口腔護理， 清醒者囑飯後漱口。

4、注意無菌操作， 防止顱內感染， 且每日用酒精棉球消毒局部1-2次/日；枕上鋪無菌巾。

5、注意事項：禁止用棉球堵塞漏液的耳鼻， 避免用力咳嗽、打噴嚏、大笑、抽泣等。

勿做鼻腔沖洗和外耳道滴藥。 嚴禁在患側鼻孔安置胃管及吸痰。 以免顱內壓驟升驟降， 使空氣逸入顱內發生顱內感染和顱內積氣。

手術治療

超過1個月仍有漏液者可採用手術治療。 自發性鼻漏自行停止者較少， 一般主張早期手術。

手術適應征：

①有氣腦（顱腔積氣）、腦組織脫出、腦內異物；

②由於腫瘤引起的腦脊液漏；

③合併反復發作的化膿性腦膜炎。

手術方法：手術方式的選擇依照術前定位診斷， 可選以下兩種方式。

①經顱修補：通過前顱底的腦脊液鼻漏均可用單側或雙側額葉骨瓣開顱手術，

具體分硬膜外入路和硬膜下入兩種。 無論是硬膜外人路還是硬膜下人路， 均會造成失嗅， 如有可能， 儘量採取單側經額人路為好。 對漏口位於蝶鞍， 經額手術難以到達， 此時往往採取經蝶人路。 對蝶竇外側隱窩過度氣化所致的中顱窩一蝶竇漏， 可行改良翼點人路， 翻骨瓣時要求儘量靠近顱底， 以便探查蝶骨大翼。

②顱外修補實際上不能直接縫合硬膜， 主要是依靠填塞， 而且無菌條件差， 術後易復發。 因經蝶垂體瘤術後出現鼻漏的病人相對較多， 且蝶竇漏不便經額手術， 故經蝶修補在神經外科較常用。 經蝶修補僅適用於術前定位于蝶竇的情況， 如果患者有鞍區占位或空蝶鞍， 手術可一併處理， 必要時聯合開顱手術

耳漏的治療原則與鼻漏基本上相同。

外耳道用酒精清拭， 用無菌紗布覆蓋。

皮膚漏的治療原則以處理原發疾病為主。 必要時作腦脊液分流術降低顱內壓， 然後處理皮膚漏。