多囊卵巢綜合癥怎么治療;多囊卵巢綜合癥治療
多囊卵巢綜合癥(PCOS)的西醫療法
第一階段:對囊性增生的卵巢作楔形切除。 1935年Stein首先報道此療法。 在40年以前算是最先進的。 當時大家對PCOS缺乏研究。 楔形切除術畢竟使一部分患者獲得了妊娠。 但因其剖腹動刀之弊, 注定要被非手術療法所取代。
第二階段:藥物治療。 上世紀六十年代發現了性激素及與之相關的藥物, 于是用西藥促排卵風行一時。 克羅米芬、HMG、GnRH、果納芬、媽富隆、達英等大行其道[1], 尤其是克羅米芬的高排卵率, 價廉物美, 簡便易行, 著實讓醫生和患者高興了一陣子。 可是, 隨著時間的推移, 其低妊娠率,
第三階段:基于“PCOS的病因與卵巢局部的代謝異常有關”的荷999999999999理論, 醫生們又把目光重新瞄上了卵巢。 出現了超聲引導下用穿刺針對那些既長不大又不被吸收2mm-9mm大, 每側有12個以上, 環狀排列于卵巢周圍, 使卵巢增大至每側10ml以上的呆滯卵泡(下稱呆滯卵泡)一個個予以穿刺[2]。 也有人用腹腔鏡作卵巢打孔術予以刺破[3]。 更有人把呆滯卵泡取出體外培養至成熟, 受精后再植入子宮或輸卵管[4]。 這些療法可能對卵巢造成損傷, 或導致盆腔粘連以及對胎兒有潛在的危害, 故急待改進。
第四階段:基于西醫的“順勢激發接緒受孕”的理念, 我誕生的3D孕育微環境療法, 主張在第三階段的治療基礎上,
多囊卵巢綜合癥(PCOS)的中醫療法
方劑名稱:滋水益腎湯
藥物組成:葛根30克, 鮮石斛12克, 天花粉10克, 雞內金15克, 白芥子10克, 川牛膝15克, 五味子5克, 當歸10克, 炒白芍10克, 郁金10克, 川斷15克,
方劑功效:滋水育腎, 養陰生津以調經。
方劑主治:多囊卵巢綜合征、月經過少、閉經, 證屬真陰不足, 火熱煎灼煉液成痰, 癥見月經先后不定, 甚至閉經, 量少色紅質稠;面部痤瘡, 大便秘結, 舌質紅絳, 苔黃膩, 脈弦細滑者。
用法用量:上藥加水500ml, 先煎石斛30分鐘, 加入其他藥物共煎30分鐘, 濾出藥液, 再加適量水煎20分鐘, 兩煎混合均分兩份, 早晚溫服。
方解:方中重用葛根為君, 入陽明經以鼓舞胃氣上行以生津液;石斛滋養腎中真陰, 悅脾益胃生津, 具有“強陰益精, 厚腸胃, 補內絕不足”之效;天花粉清熱瀉火, 擅通行經絡, 能助津液通行;雞內金清熱瀉火, 擅通經絡, 助津液通行;白芥子善化痰涎, 皮里膜外之痰無不消去, 其化痰軟堅散結實勝于半夏、南星;川牛膝補腎活血以祛瘀通經;當歸、白芍養血補血,
加減:若患者便秘、痤瘡、面紅氣粗等熱象逐漸消退, 處方時可酌情加用制首烏、制黃精, 不但能補肝腎、益精髓, 而且還能降血糖、祛膏脂。
治療多囊卵巢綜合癥的四大誤區 卵泡的發育、成熟和排卵都在卵巢中進行, 而卵巢的作用, 由內分泌系統分泌各種激素來控制, 如雄激素、雌激素、胰島素等, 一旦內分泌發生紊亂, 卵巢內卵泡的正常發育就受到抑制, 無法選出一個發育成熟的優勢卵泡, 也就不可能排卵受孕。 而不能正常發育的卵泡殘留在卵巢內,
多囊卵巢綜合癥治療 小心陷入以下四誤區
1.調經必須對月
大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規律,
中醫認為維持正常月經來潮, 腎氣盛是最重要的條件。 機體氣血活動正常是來經的基本物質條件, 而氣血又來源于臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用于子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,后錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。
2.治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經
從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。
這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。
據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮并出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經后錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現并捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。
3.單純西醫治療,不配合中藥調理
經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要么停藥月經又不來,要么無優勢卵泡發育,要么肌注HCG后卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥后,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。
通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。
4.重視藥物治療,忽視其他致病因素
經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。
究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。
有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放松心情,改變不良的飲食習慣很重要。
而氣血又來源于臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用于子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,后錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。2.治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經
從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。
這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。
據中醫理論“腎主生殖”,“經水出諸腎”,這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮并出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經后錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現并捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。
3.單純西醫治療,不配合中藥調理
經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要么停藥月經又不來,要么無優勢卵泡發育,要么肌注HCG后卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥后,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。
通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。
4.重視藥物治療,忽視其他致病因素
經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。
究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。
有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放松心情,改變不良的飲食習慣很重要。