主動脈內裝“煙囪”巧治主動脈瘤

原標題：主動脈內裝“煙囪”巧治主動脈瘤

王大爺（化名）今年已經78歲， 平時身體就不太好， 患有高血壓多年， 前一段時間他的左側肩痛， 很快疼痛也蔓延到頸部和左背， 家人趕緊把他送到當地醫院檢查， 胸部CT顯示在胸腔和腹腔的交界處有個主動脈瘤， 隨時會破裂， 有大出血死亡風險。

王大爺家人告訴記者， 早在10個多月前王大爺就出現疼痛， 剛開始比較輕微， 家人也就沒在意， 可隨著時間的推移， 疼痛從左肩蔓延至頸部和左背， 而且疼痛的頻率越來越高， 疼痛感也越來越強烈， 到了這個月， 王大爺都無法忍受了。

“上個月的22日、26日、30日， 九天內出現三次撕裂的疼痛， 疼痛時血壓一下升到180、190， 很嚇人。 ”

南京市第一醫院心胸血管外科主治醫師張雷楊介紹說， 王大爺的病情是很危重的主動脈瘤直徑約3-4cm大小， 隨著瘤體增大， 易增加破裂的危險， 導致大出血， 甚至危及生命。 因此， 主動脈瘤被稱為人體的“定時炸彈”。 而主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人， 常伴有高血壓病和心臟疾病。 以往， 主動脈瘤的治療需要通過開放性手術完成， 該方法創傷較大， 無形中會給患者增加痛苦。 不過現在可以利用“煙囪技術”進行主動脈瘤腔內修復術。

據張雷楊介紹， “煙囪技術”就是在主動脈中搭建兩個支架， 即在植入一個支架封閉動脈瘤， 再從支架和血管之間撥開一定空隙，

加入另一個細小的支架， 在平面圖上形成“煙囪結構”， 這樣既能保證患者全身的血流通暢， 各臟器不會出現缺血狀態， 同時也隔絕了容易破裂的動脈瘤。 不過， 該技術並不適用於所有的動脈瘤， 醫生會根據患者動脈瘤位置情況、特徵來具體制定適合的微創治療方式。

他提醒廣大患者， 由於動脈瘤早期不痛不癢， 症狀不明顯， 許多患者都是在檢查其他疾病時意外發現， 有的甚至是動脈瘤突然破裂， 出現生命危險才發現。 另外， 有研究表明：瘤體直徑小於4釐米時， 其破裂的發生率是10%；瘤體直徑大於5釐米、小於10釐米時， 其破裂的發生率是30%-50%；瘤體直徑大於10釐米時， 其破裂的發生率是80%。 所以， 目前臨床上將瘤體直徑達到5釐米作為實施手術治療的統一標準。

一旦確診動脈瘤， 尤其是直徑超過5釐米， 一定要儘早到醫院進行治療。 若突然出現胸背部或腹部疼痛， 要警惕動脈瘤可能將發生破裂， 儘快送醫。