增生性胃竇息肉如何治療

在今天， 很多的疾病也隨之而來， 不僅僅是人們生活節奏的加快， 也有許多是由於飲食不健康的因素。 而增生性胃竇炎息肉在今天也肆意妄為， 嚴重的影響了患者的生活和工作， 給患者的身體健康帶來很多的隱患。 對於增生性胃竇息肉如何治療呢？讓我們通過下文來簡單的瞭解一下吧！

胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。 本病屬消化內科， 早期或無併發症時多無症狀。 出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適， 少數可出現噁心、嘔吐、胃酸， 厭食， 消化不良， 體重下降， 腹瀉。 胃裡的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或間質成分增生所引起的息肉狀病變。

正常胃粘膜由於粘膜周圍萎縮， 出現腔內息肉狀改變。 增生性改變時， 肥厚的粘膜也可出現息肉狀改變。 增生性改變既可出現局灶性或彌漫性息肉狀改變。 胃竇息肉即長於胃竇處的胃息肉。

病例 術者遇一例60歲女性患多發性胃息肉， 息肉生長於胃體及胃底部， 最大息肉1。 5cm， 最小息肉0。 5cm， 都為廣基型， 息肉色鮮紅， 突出於胃腔內。 經胃鏡直視下導入鐳射切除， 術後原胃部不適症狀全消失， 術後至今身體健康， 無任何不適症狀， 飲食良好。 文獻報導胃息肉比結腸息肉發病少見， 且多發生於40歲以上男性， 常在慢性胃炎時合併形成， 單個息肉占絕大多數。

症狀

1、胃部疼痛不適：部分患者感覺胃部疼痛不適， 但絕大多數胃息肉是在消化道內鏡檢查中偶然發現的， 臨床症狀並不明顯。

2、消化道出血：臨床上只有很少一部份胃息肉的病人出現消化道出血[1] ， 常常見於比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉， 這些症狀也常常缺乏特異性。

3、失血、貧血：也有病人因息肉而長時期慢性失血， 出現貧血、營養不良等症狀。

4、噁心、嘔吐：靠近幽門生長的較大的息肉還可以引起幽門的梗阻， 表現為劇烈的噁心， 嘔吐， 腹痛等症狀。

小凹上皮、固有胃腺、黏膜固有層的胃黏膜各組成部分的全部或一部分呈“非異型性”增殖。 增生為其基本表現， 占胃息肉的85%-95%。 炎症性黏膜缺損的修復過程中出現小凹上皮的過度性再生而形成， 也稱為再生性息肉或炎症性息肉。

組織學特徵為小凹上皮性腺管的延長或分枝， 固有腺的增殖或囊泡形成， 黏膜固有層增加， 細胞浸潤， 間質水腫， 黏膜肌層呈噴水樣突起， 這些是息肉發生隆起的本質。 有時可以伴有腸上皮化生， 但無異型， 腺管也是新生的成熟腺管。

一、分類

胃增生性息肉的亞型相當於中村的胃息肉4型分類中的I型Ⅱ型。 I型占66.8%， 單發， 胃竇幽門前區好發， 多為有蒂息肉， 表面光滑。 因其表現為腺管的不規則增生， 黏膜肌層呈噴水樣分枝狀突起， 故認為是增生性息肉。 Ⅱ型占15.6%， 分佈於胃底腺區域幽門側， 為多發， 並常沿胃體胃竇之間大致成行排列的無蒂息肉， 多為半球狀， 表面伴有糜爛。 在再生的過程中由於再生過度發生， 為再生性息肉。

中村Ⅲ型、Ⅳ型息肉分別占22.7%、7.1%， 現已歸為胃腺瘤。

二、病因及發病機理

日本學者認為增生性息肉的形成經歷了以下的過程：糜爛性的黏膜缺損引起上皮代償性增生， 形成疣狀胃炎或萎縮過形成胃炎， 進一步發展的結果形成有蒂狀的隆起，

此病變的發生是黏膜破壞後的再生所致， 發生於慢性幽門螺桿菌相關性胃炎、惡性貧血、潰瘍和糜爛邊緣部位或位於胃腸吻合口處。

胃息肉隨著年齡的增加， 胃上部發生息肉的幾率也增高， 體現了胃黏膜萎縮或腸化是由胃竇像胃上部的方向發展的過程。 息肉發生的部位通常是在胃黏膜萎縮性變化和腸化生所在的部位， 且以低胃酸和高胃泌素血症為特徵。

三、臨床特徵

胃增生性息肉是胃息肉最多的一類， 占85%-95%。 31%多發息肉， 大小多在2cm以內， 山田Ⅳ型可以有大於2cm的， 19%的增生性息肉可以有增大的傾向。

男：女為0.6:1， 女性多於男性。 平均年齡57歲。

肉眼分型中， 山田I型為0， Ⅱ型14%， Ⅲ型39%， Ⅳ型47%。 息肉的演變過程表現為：息肉的芽發展到山田Ⅱ型，

胃增生性息肉一般不易癌變， 日本報導癌變率為1.7%-4%。 發生癌變的平均年齡為60.9歲。 直徑大於2cm的山田Ⅳ型息肉癌變率較高。 增生性息肉的癌變過程通常先有小凹上皮的異型， 並可以表現出無蒂→亞蒂→有蒂的形態學變化， 隨著息肉增大， 呈良性腫瘤性異型的腺瘤性異型上皮呈灶性分佈， 經過數年以上發生癌變。

增生性胃竇炎息肉給患者的健康帶來很多的威脅， 所以應該及時的治療。 而增生性胃竇息肉如何治療呢？上文中也已經為大家詳細的介紹了， 希望患者朋友們能夠重視這一問題， 對自己的健康負責， 讓自己擁有一個健康的體魄， 讓自己能夠更好的工作，更好的生活，更好的照顧家人。