我國約3000萬哮喘患者 哮喘死亡率遠高發達國家

支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見慢性疾病之一。 近日， 在“支氣管熱成形術治療重度/難治性哮喘進展媒體見面會”上， 中國醫師協會呼吸醫師分會會長、中日友好醫院呼吸內科主任林江濤教授介紹， 據世界衛生組織估計， 全球約有3億人罹患哮喘。 哮喘造成的疾病負擔與日俱增， 許多政府已將控制哮喘列為優先發展的衛生戰略專案。 據估測， 我國約有3000萬哮喘患者， 哮喘死亡率達36.7/10萬， 遠高於發達國家。

哮喘患者中約5%為重症/難治性哮喘

北京市哮喘流行病學調查2011年資料表明， 較2002年相比， 市區居民成人哮喘患病率增長1倍，

郊區居民增長1.5倍， 而達到的哮喘控制率僅為34.9%。

由於哮喘疾病負擔的加劇， 我國於2008年將支氣管哮喘列為重點防治的慢性呼吸道疾病之一， 並且列入“健康中國2020”防治計畫主要控制的呼吸道疾病。 隨著哮喘發病的不斷增加， 重症/難治性哮喘也不斷增加。 哮喘患者中約5%為重症/難治性哮喘， 其急診就醫頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍， 是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因， 是哮喘治療中的難題。 因此， 提高難治性哮喘的診治水準對改善哮喘的整體控制水準和預後， 降低醫療成本有著重要的意義。

重度/難治性哮喘存在不同的炎症和臨床表型， 對不同表型的機制研究以及針對不同表型的治療方案的優化是目前研究的熱點。

目前， 臨床上常用的治療哮喘的藥物並不能減輕哮喘繼發的氣道平滑肌增殖肥大， 因而不能從根本上阻止重症/難治性哮喘患者病情遷延和反復發作。

支氣管熱成形術引入非藥物治療手段

林江濤教授介紹說， 支氣管熱成形術(bronchial thermoplasty， BT)治療支氣管哮喘近年來備受關注。

支氣管熱成形術首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領域， 國外已有多項針對支氣管熱成形術治療哮喘的有效性和安全性的研究， 提示支氣管熱成形術可以減少氣道平滑肌的數量， 並降低氣道的高反應性， 減少哮喘患者急性發作、急診就診和住院， 改善患者生命品質。

在林江濤教授帶領下，

中日友好醫院呼吸科制定了較成熟的圍手術期管理和手術操作規範， 於2014年3月進行第1例手術至今， 成功開展了112例次支氣管熱成形術治療重度/難治性哮喘， 是國內乃至亞太地區開展手術病例最多的醫院。 目前可熟練掌握手術操作， 熟練應對不同術後反應， 而且在已完成的支氣管熱成形術患者中無嚴重不良反應發生， 患者經過治療後均有明顯的臨床症狀改善， 急性發作減少， 生命品質改善， 充分證實了支氣管熱成形術治療重度/難治性哮喘患者的有效性及安全性。

北京晨報記者 張良如