【兩會快評】把家庭醫生加為好友吧

習近平主席在發表2017年新年賀詞時， 特意提到為“很多群眾有了自己的家庭醫生”感到欣慰。 李克強總理在今年的政府工作報告中明確，

分級診療試點和家庭醫生簽約服務要擴大到85%以上地市。 家庭醫生制度之所以受到黨和政府高度關注， 因為它是送到百姓身邊的實惠， 也是重構國家醫療衛生服務體系和健康保障制度的關鍵。

在2016年6月國務院醫改辦、國家衛生計生委等部門聯合發佈《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》後， 各地制定目標、探索措施， 家庭醫生逐漸走入百姓生活。 但對家庭醫生應該做什麼， 簽約家庭醫生意味著什麼， 很多群眾甚至相關部門仍認識不清。 不少人認為， 家庭醫生就是上門看病的醫生， 居民身體不適打個電話， 家庭醫生就上門打針輸液；一些地方管理部門和基層機構在宣傳這項工作時， 經常舉例說， 家庭醫生團隊上門為某某慢性病患者體檢、送藥。

當然， 這是很多人期待的貼心服務， 但卻不是家庭醫生制度的關鍵， 考慮資源、成本等因素， 恐怕也在很多地方不可持續。

在分級診療體系中， 家庭醫生其實是普通老百姓聯通醫療服務體系的入口。

形象地說，

家庭醫生就像朋友圈中“加V”的好友， 生了病找這位朋友， 他便做出初步診斷， 小病小痛就地解決， 有需要就幫你向上級醫院轉診。 他更像是架在老百姓和大醫院之間的一座橋樑， 除了直接為百姓服務， 也協助上級醫院開展疾病初篩、合理分流患者， 讓分級診療真正落到實處。

家庭醫生在建立分級診療制度、推進醫改過程中， 被寄予厚望。 但是， 並不是給基層醫護人員一個“家庭醫生”的身份， 就能收到預期的效果。

只有真正調動起醫患雙方的積極性， 才能讓家庭醫生簽約服務可推廣、可持續。 這就要求， 一方面將簽約服務作為基層醫生的一項重要任務進行考核， 在薪酬方面予以鼓勵；另一方面將簽約服務內容與老百姓需求進行匹配，

調動居民融入新服務體系的意願。 做好這些工作， 需要相關部門做好調查和設計， 而不是盲目照抄經驗， 強硬推行。

基層醫療衛生人員數量和服務能力有限， 居民工作生活節奏加快等， 也是困擾家庭醫生簽約服務推廣的現實因素。 要完成政府預定的各項目標， 必須想辦法提高效率， “互聯網+”則為提效提供了可能。 比如， 開發高效的家庭醫生簽約、服務、管理平臺， 可以讓群眾快速找到家庭醫生， 讓醫生方便服務居民， 讓基層得到更多支援。 當然， 財政、醫保、人才培養制度也要圍繞“調動積極性、增加便利性”的原則進行設計， 如此才能使簽約服務的效用成倍擴大。