酷暑時間 室外作業警惕熱射病“奪命”

夏至以後， 全國各地氣溫飆升， 考驗著每一個人的身體健康。 而建築工人、冶金工人、清潔工、交警、快遞騎手、運動員等人群， 需要在高溫、高濕、不通風的環境下工作， 往往容易發生熱射病。 熱射病是最嚴重的中暑， 如果得不到及時科學有效的救治， 死亡率高達60%以上。

簡單來講， 熱射病就是最嚴重的中暑， 熱射病分為兩種：勞力型熱射病和非勞力型熱射病。 高溫作業下發生的熱射病大多是勞力型熱射病， 是由於暴露在高溫高濕環境中導致機體核心溫度迅速升高， 超過40℃， 其特點為發病急、病情進展快。 作為一種致命性急症，

如得不到及時有效的救治， 熱射病病死率為20%～60%， 50歲以上患者死亡率可高達80%， 多發生於高溫下的戶外作業人員、夏季參訓的部隊官兵和運動員。 火箭軍總醫院心血管內科主任胡桃紅教授表示， 熱射病之所以危險， 是因為人體器官都需要在一定正常溫度下才能正常運作， 這和身體各種酶的生物活性及機體代謝有關， 而一旦器官損傷造成了， 並不總是可逆， 當出現多器官功能衰竭時， 死亡率極高就不難理解了。

熱射病是如何發生的？

戶外高溫作業下出現熱射病後， 會突然感到全身不適， 發熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應遲鈍， 或忽然暈倒、抽搐、意識不清， 可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等， 繼而體溫迅速升高達40℃以上，

出現說胡話、嗜睡和昏迷， 皮膚乾熱、面色潮紅或蒼白， 開始大汗、冷汗， 繼而無汗、心動過速、休克等。

發生熱射病的原因存在個體因素， 比如戶外作業前48小時存在急性疾病的症狀和體征， 如感冒、發熱、嘔吐、腹瀉等；戶外作業前24小時存在睡眠不足或睡眠品質差；身體超重， 肥胖者皮下脂肪厚， 不容易散熱， 比瘦人更容易中暑。 如果是運動員， 訓練前兩周內未在相同的熱環境下進行適應性訓練；運動前未能及時補水和飲水；運動前有過強烈的情緒波動。

從環境因素來講， 熱射病發病與高溫、高濕、無風這三個環境因素密切相關， 如戶外作業場地熱負荷過重、強烈的太陽直射等。

組織訓練因素方面有， 訓練計畫與參訓人員體能不相適應、不適當的訓練與休息週期、補水不足等。

比如， 未進行熱適應性訓練的部隊官兵或運動員在烈日下進行5公里越野， 極易發生勞力型熱射病。

現場急救“黃金3小時”

臨床研究表明， 熱射病病死率與高熱持續時間密切相關， 超過3小時就會導致嚴重後果。 因此， 病發後的3小時被稱為搶救熱射病的“黃金3小時”。

胡桃紅教授說， 在戶外高溫作業時， 如果發現身邊同事出現中暑症狀， 在求助醫生的同時， 按照以下步驟進行現場急救——

立即轉移：迅速將患者由高熱環境轉移到通風、陰涼的地方， 有條件的話移到空調房間， 使其平臥， 墊高頭腳， 迅速解開衣扣， 鬆開或脫去衣物。

快速降溫：以物理降溫為主要方法，

採取頭部敷冷毛巾， 用冷水或濕毛巾擦拭全身， 有條件的也可用冰袋降溫， 將冰袋放置於頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區域， 這些地方血管豐富， 降溫效果好。 或用30%~40%酒精塗擦， 同時用電扇或扇子等吹風以快速散熱。 5~10分鐘測一次體溫， 使核心體溫在10至40分鐘內迅速降至39℃以下， 2小時內降至38.5℃以下。

及時補水：若患者仍有意識， 可補充一些清涼飲料， 並加入少量食鹽， 但不要急於大量補充水分， 否則會引起嘔吐、腹痛、噁心等症狀。 也可為患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥， 但要考慮病人是否能夠耐受， 神志不清的患者可能不具備服藥條件。 已經昏迷者不要強行喂水， 以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

緊急轉送：一旦患者表現出意識障礙、呼吸急促、皮膚乾熱，

繼而體溫迅速升高達到40℃以上， 並出現嗜睡、昏迷等熱射病典型症狀時， 或者出現心跳驟停時， 要立即做心肺復蘇， 並在第一時間聯繫120轉運到有血液淨化治療條件的重症醫學科進行治療， 以贏得最佳搶救時間， 通常要在兩個小時內把患者體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。

牢記八要點， 遠離熱射病

1.避免在高溫下暴曬。 酷暑時節， 氣溫會到達極值， 很多地區會突破40℃， 要儘量避免在一天中最熱的時間出行並減少戶外活動或運動鍛煉。 著裝選擇長袖襯衫、長褲， 戴上透氣性好的帽子， 多穿寬鬆、輕便、顏色淺的衣物出門， 出門前往頭部沫一點清涼油。

2.戶外作業時要少量多次飲水。 隨著氣溫不斷攀升，

高強度戶外作業往往會大量出汗， 一定要及時補充水分和鹽分， 少量多次飲水， 不要等口很渴了才喝水， 將隨著攜帶的水壺、水杯罐滿綠豆湯或淡鹽水， 一感覺到渴了就立即喝下， 最好是每15分鐘喝一次， 一次400~500毫升。

3.工作前睡眠要充足。 夏季人體新陳代謝旺盛， 容易導致疲勞。 很多職業晚上還要值班， 所以一定要保證充足睡眠（七小時）， 睡覺時不要躺在空調的出風口和電風扇下， 以免患上空調病和熱傷風。 每天至少午睡一小時， 使大腦和身體各系統都得到放鬆， 以最佳的精神狀態和體力迎戰酷暑。

4.工作間隙或結束要儘快散熱。 戶外作業中途休息或運動結束時， 要馬上走到陰涼處或大樹下， 馬上解開腰帶和衣服扣子， 不要紮堆兒，不要大聲說話，大家的距離保持在50米以上，最好是單人或兩人靜靜站著或坐著，這樣可以迅速散熱。

5.運動前補水要跟上。在日常運動和訓練中，切記要及時補水，科學補水。如運動員長跑、學校體育課等前兩個小時飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料，開始前15分鐘喝綠豆湯300毫升。

6.科學安排工作時間。避免在一天中最熱的時間中（12~15點）進行戶外作業；如果必須在溫度較高的時間工作或運動，應逐漸增加工作強度和運動持續時間，工作半小時就要休息一下，每次工作時間不要超過1.5小時。

7.要有一個涼快的環境。酷暑來臨時，有一個可以納涼降溫的場所，在清涼的環境中待上幾個小時，有利於機體恢復活力。如果家中或住處沒有空調，也可以選擇到商場、電影院等公共場所乘涼。在晚間睡覺時也要警惕室內高溫，合理調節室內溫度，保證房間通風。

8.多食清淡飲食。飲食上，要多選擇一些帶苦味的清淡飲食，如冬瓜、生菜、黃瓜、番茄等含水量較高的食物。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補充水分。少吃葷腥、辛辣刺激性食物。文/莫鵬（火箭軍總醫院） 不要紮堆兒，不要大聲說話，大家的距離保持在50米以上，最好是單人或兩人靜靜站著或坐著，這樣可以迅速散熱。

5.運動前補水要跟上。在日常運動和訓練中，切記要及時補水，科學補水。如運動員長跑、學校體育課等前兩個小時飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料，開始前15分鐘喝綠豆湯300毫升。

6.科學安排工作時間。避免在一天中最熱的時間中（12~15點）進行戶外作業；如果必須在溫度較高的時間工作或運動，應逐漸增加工作強度和運動持續時間，工作半小時就要休息一下，每次工作時間不要超過1.5小時。

7.要有一個涼快的環境。酷暑來臨時，有一個可以納涼降溫的場所，在清涼的環境中待上幾個小時，有利於機體恢復活力。如果家中或住處沒有空調，也可以選擇到商場、電影院等公共場所乘涼。在晚間睡覺時也要警惕室內高溫，合理調節室內溫度，保證房間通風。

8.多食清淡飲食。飲食上，要多選擇一些帶苦味的清淡飲食，如冬瓜、生菜、黃瓜、番茄等含水量較高的食物。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補充水分。少吃葷腥、辛辣刺激性食物。文/莫鵬（火箭軍總醫院）