肺部血栓嚴重嗎

很多人平時由於工作的原因， 經常會久坐在電腦旁， 還有些人平時養成一些不良的生活習慣， 比如玩電腦， 打遊戲等， 一玩就是很長時間， 這種情況是很容易引起肺部出現血栓的， 肺栓塞是比較嚴重的疾病， 如果肺栓塞阻塞了大血管的話， 嚴重的是會出現呼吸困難， 引起休克的危險。

肺栓塞(PE)是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱， 包括肺血栓栓塞症(PTE)， 脂肪栓塞綜合征， 羊水栓塞， 空氣栓塞等。

病理生理

1， 引起PTE的血栓可以來源於下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔， 其中大部分來源於下肢深靜脈， 特別是從膕靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈(約占50%～90%)。 盆腔靜脈叢亦是血栓的重要來源。 頸內和鎖骨下靜脈內插入、留置導管和靜脈內化療， 使來源於上腔靜脈徑路的血栓較以前增多。 右心腔來源的血栓所占比例較小。

2， 肺動脈的血栓栓塞既可以是單一部位的， 也可以是多部位的。 病理檢查發現多部位或雙側性的血栓栓塞更為常見。 一般認為栓塞更易發生於右側和下肺葉。 發生栓塞後有可能在栓塞局部繼發血栓形成， 參與發病過程。 栓子阻塞肺動脈及其分支達一定程度後，

通過機械阻塞作用， 加之神經體液因素和低氧所引起的肺動脈收縮， 導致肺循環阻力增加、肺動脈高壓;右心室後負荷增高， 右心室壁張力增高， 至一定程度引起急性肺源性心臟病， 右心室擴大， 可出現右心功能不全， 回心血量減少， 靜脈系統淤血;右心擴大致室間隔左移， 使左心室功能受損， 導致心排出量下降， 進而可引起體循環低血壓或休克;主動脈內低血壓和右心房壓升高， 使冠狀動脈灌注壓下降， 心肌血流減少， 特別是心室內膜下心肌處於低灌注狀態， 加之PTE時心肌耗氧增加， 可致心肌缺血， 誘發心絞痛。

3， 栓塞部位的肺血流減少， 肺泡無效腔量增大;肺內血流重新分佈， 通氣/血流比例失調;右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開放，

產生心內右向左分流;神經體液因素可引起支氣管痙攣;毛細血管通透性增高， 間質和肺泡內液體增多或出血;栓塞部位肺泡表面活性物質分泌減少， 肺泡萎陷， 呼吸面積減小;肺順應性下降， 肺體積縮小並可出現肺不張;如累及胸膜， 則可出現胸腔積液。 以上因素導致呼吸功能不全， 出現低氧血症， 代償性過度通氣(低碳酸血症)或相對性低肺泡通氣。

4， 由於肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內氣體彌散等多重氧供， 故PTE 時很少出現肺梗死。 如存在基礎心肺疾病或病情嚴重， 影響到肺組織的多重氧供， 才有可能導致肺梗死。

5， PTE 所致病情的嚴重程度取決於以上機制的綜合作用。 栓子的大小和數量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應的差異及血栓溶解的快慢， 對發病過程和預後有重要影響。