復發性口瘡的辨治知識

復發性口瘡又稱阿弗它口腔炎， 系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍， 具有復發性。 本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。 中醫認為本病的發生， 外因以熱毒為主；內因多為情志內傷， 飲食不節， 房室勞倦所致。 本病多見于中年婦女， 潰瘍多數是散在性分布在容易活動的黏膜區域， 常常疼痛難忍令患者寢食難安。 我們在臨證中常辨證分為六型治療。
外感時毒型口瘡多發于外感后1～2天， 伴有外感癥狀。 初起口腔黏膜局部充血、紅腫， 微痛， 舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，

12小時內皰疹潰破， 呈表淺潰瘍， 邊界清楚。 治宜清熱解毒， 健脾化濕。 方藥：銀花18克， 連翹15克， 藿香12克， 木香10克， 佩蘭10克， 茯苓12克， 神曲12克， 枳殼10克， 葛根15克， 白術10克， 代赭石20克， 旋覆花（包煎）10克， 水煎服， 每日1劑。
脾胃積熱型癥見口舌多處糜爛生瘡， 瘡面紅腫， 灼熱疼痛， 甚則口臭牙齦腫痛， 伴口渴多飲， 尿黃便秘， 舌紅苔黃， 脈滑數。 治宜清熱瀉火， 蕩滌胃熱。 方藥：山梔12克， 黃芩12克， 連翹12克， 大黃10克， 芒硝3克， 薄荷8克， 黃連10克， 竹葉10克， 甘草8克， 水煎服， 每日1劑。
脾腎陽虛型癥見口舌生瘡， 潰瘍面色白， 周圍不紅， 數量少， 久治不愈， 伴四肢不溫， 口干喜熱飲， 腰背酸痛， 尿頻清長， 大便溏， 舌淡苔白膩， 脈沉弱。 治宜溫補脾腎， 引火歸源。 方藥：制附片15克（先煎30分鐘）， 肉桂3克， 熟地20克， 山茱萸12克， 山藥30克， 丹皮10克， 茯苓12克， 澤瀉10克， 蒼術10克， 水煎服， 每日1劑。
脾胃虛弱型癥見口舌生瘡反復發作， 瘡面色淡凹陷， 伴神疲氣短， 不思飲食， 四肢不溫， 大便稀溏， 舌淡苔白， 脈細弱。 治宜補中益氣， 健脾化濕。 方藥：黃芪15～30克， 黨參15克， 當歸10克， 陳皮10克， 柴胡6克， 升麻6克， 藿香15克， 茯苓10克， 白術15克， 甘草6克， 水煎服， 每日1劑。

心腎陰虛型癥見潰瘍顏色鮮紅， 數量多， 形狀不一， 大小不等， 疼痛晝輕夜重， 伴心悸心煩， 失眠多夢， 健忘， 眩暈耳鳴， 腰膝酸痛， 咽干口燥， 小便短黃， 舌紅苔薄， 脈細數。 治宜滋陰清火， 養心安神。 方藥：生地30克， 地骨皮15克， 山藥5克， 澤瀉10克， 山茱萸10克， 野菊花15克， 連翹12克， 升麻6克， 砂仁3克， 桑寄生30克， 水煎服， 每日1劑。
血虛陰虧型癥見口舌潰爛多發生于月經前后，

伴月經先期量多， 五心煩熱， 口干喜飲， 舌淡苔薄白， 脈細數無力。 治宜養血益陰， 潛降虛火。 方藥：當歸20克， 白芍20克， 生地15克， 淡竹葉10克， 茯苓12克， 丹皮10克， 山梔10克， 柴胡10克， 麥冬10克， 五味子10克， 玄參10克， 水煎服， 每日1劑。
另外， 復發性口瘡患者應避免精神緊張， 飲食上以清淡為主， 多吃蔬菜， 少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；還可配合錫類散或珠黃散、養陰生肌散外吹患處， 既可減輕疼痛， 緩解癥狀， 又可促使口腔潰瘍早日康復。

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