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右半結腸癌的臨床特點

右半結腸癌會出現腸道潰瘍出血的情況, 而且會出現腸道糞便液狀的情況, 還會出現腹部疼痛以及消瘦的情況, 嚴重的影響到腸胃的消化能力, 從而出現右半結腸癌的癥狀, 應該要及時的服用抗生素進行治療, 還需要采用放療化療的方法控制癌癥。 對于右半結腸癌的臨床表現, 患者可以了解下文的內容。

病因

右半結腸腔粗大, 腸內糞便為液狀, 這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌, 很少環狀狹窄, 故不常發生梗阻。 但是這些癌腫常潰破出血, 繼發感染, 伴有毒素吸收, 因此其臨床上可有腹痛不適、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。

癥狀

1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛, 初為間歇性, 后轉為持續性, 常位于右下腹部, 很像慢性闌尾炎發作。 如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結時, 也可出現絞痛, 應注意與慢性膽囊炎相鑒別。 約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。

2.大便改變早期糞便稀薄, 有膿血, 排便次數增多, 與癌腫潰瘍形成有關。 待腫瘤體積增大, 影響糞便通過, 可交替出現腹瀉與便秘。 出血量小, 隨著結腸的蠕動與糞便充分混合, 肉眼觀察不易看出,

但隱血試驗常為陽性。

3.腹塊就診時半數以上病人可發現腹塊。 這種腫塊可能就是癌腫本身, 也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。 前者形態較規則, 輪廓清楚;后者形態不甚規則。 腫塊一般質地較硬, 一旦繼發感染時移動受限, 且有壓痛。

4.貧血和惡液質約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血, 并有體重減輕、四肢無力, 甚至全身惡液質現象。

診斷

左半結腸癌與右半結腸癌的區別

1、左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻;右半結腸癌不易發生腸梗阻。

解釋:左半結腸腸腔較細, 腸內糞便由于水分被吸收變得干硬, 且左半結腸癌多數為浸潤型, 常引起環狀狹窄, 故左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻;右半結腸腸腔較大, 腸壁薄易擴張, 生理功能是吸收水、電解質及部分葡萄糖, 腸內容物多呈液態或半液態, 所以右半結腸癌不易發生腸梗阻;

2、左半結腸癌較少破潰出血(即使出血, 量一般也較少, 且血與大便相混合, 色澤呈暗紅或鮮紅色, 大出血者少見);右半結腸易潰爛出血。

解釋:左半結腸癌腫塊體積一般較小, 且左半結腸供血不如右半結腸豐富, 所以少潰破出血;右半結腸血供豐富, 結腸癌腫生長快, 瘤體大, 由于癌腫侵及血管, 常發生中央性缺血性壞死脫落, 導致潰爛出血, 早期出血不多時表現為大便隱血, 以后出血漸多大便呈暗紅或醬色。

3、左半結腸癌不易捫及腫塊,右半結腸癌常可觸及腫塊。

解釋:左半結腸癌腫塊體積較小, 故不易捫及腫塊;右半結腸癌腫生長快, 瘤體大, 故80%的病人可于右腹部觸及腫塊, 回盲部腫塊尤為常見。

4、左半結腸癌罕見貧血, 消瘦、惡液質等現象;右半結腸癌多見上述表現。

解釋:左半結腸癌體積較小, 少潰破出血, 一般無毒素吸收, 故罕見貧血,

消瘦、惡液質等現象;右半結腸癌多發生癌腫中心性壞死、破潰出血, 且易繼發感染, 毒血癥狀顯著, 臨床上常表現為消瘦、虛弱、食欲減退、發熱等全身中毒癥狀。

5、左半結腸癌易轉移至左半肝;右半結腸癌易轉移至右半肝。

解釋:左半結腸發生于胚胎后原腸, 血液由腸系膜下動脈供應, 靜脈血經由腸系膜下靜脈進入脾靜脈, 再經門靜脈到左半肝, 故左半結腸癌比較易發生左半肝轉移。 而右半結腸發生于胚胎的中原腸, 血液由腸系膜上動脈供應, 靜脈血經腸系膜上靜脈主要回流入右半肝, 故右半結腸癌多轉移到右半肝。

6、左半結腸癌早期確診率較高;右半結腸癌早期易誤診。

解釋:左半結腸癌在早期就可出現大便改變及梗阻癥狀, 且比右半結腸癌多1倍左右,因此該類病人就診往往較右半結腸為早;右半結腸癌早期70%-80%的病人常有飯后右側腹部隱痛和脹痛,活動加劇,偶爾為陣發性,出現類似慢性膽囊炎或胃十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等癥狀,易造成誤診。

且比右半結腸癌多1倍左右,因此該類病人就診往往較右半結腸為早;右半結腸癌早期70%-80%的病人常有飯后右側腹部隱痛和脹痛,活動加劇,偶爾為陣發性,出現類似慢性膽囊炎或胃十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等癥狀,易造成誤診。