上眼瞼下垂怎麼辦，這樣矯正效果好

上眼瞼下垂有先天性和後天性兩種， 如果是前者一般以2-5歲以後手術為宜， 後者的話通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移， 以增強提上瞼肌的功能， 可獲得重瞼的美容效果。

先天性上眼瞼下垂的最佳治療時機

1、一般以2-5歲以後手術為宜;

2、嚴重上瞼下垂可提早在1歲左右手術;

3、如果上瞼下垂遮擋瞳孔影響視力可以提前至2歲前手術;

4、現在趨勢考慮到患兒的心理健康， 也可早些時候手術。 後天性上瞼下垂在查明病因後， 經治療穩定在6～12月以後可考慮手術。 手術效果：將手術切口埋藏在雙眼皮的皺褶內，

一般看不出， 術後形成雙重瞼、早期眼瞼閉合不全， 一般6個月後可以閉合。 引

上眼瞼下垂的矯正術

歸納下來大致可分為兩類：

①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移， 以增強提上瞼肌的功能;

②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用， 如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。

(1)提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良， 現在的手術方法變化很多， 大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。 適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，

且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。 亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。 此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向， 是比較符合眼睛的生理要求的， 術後效果也比較理想。 但是， 此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂， 如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)， 進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移， 手術效果可能不理想， 如該肌功能完全缺失， 則更難奏效， 勉強進行大量肌縮短， 術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。

(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來， 間接利用額肌肌力， 矯正上瞼下垂。 目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。 其中以自體寬筋膜較好， 它植入後不會被排斥， 不會延長， 手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。 缺點是患者大腿要多作一切口， 不易被患者接受，

術者也覺麻煩， 而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大， 所以術後患者有不同程度抬眉現象。 使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊， 但數年後瞼裂又慢慢下垂， 或瞼某部分出現變形， 也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。 絲線近期矯正效果很好， 手術操作方便， 但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多， 目前已基本不採用。 另一種方法是直接利用額肌， 作成額肌瓣， 下移與上瞼板縫合固定， 直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂， 稱為額肌肌瓣直接懸吊術， 這一方法不用通過中間聯結物起作用， 避免了間接利用額肌的缺點， 適用於額肌功能良好， 先天性或後天性上瞼下垂， 尤其對嚴重的上瞼下垂效果好， 亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。 由於其手術為動式， 患者在治療後不僅能睜眼， 而且能閉眼， 此外， 額部的深皺紋在手術後可自然消失， 使額部顯得寬闊、平坦， 且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。