胃潰瘍的治療，治療胃潰瘍

藥物治療

藥物治療的目標就是消除病因和控制症狀， 促進潰瘍癒合， 預防復發及避免併發症 目前最常用的藥物分為以下幾類：

1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。 H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌， 常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼紮替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶， 使其不可逆失活， 抑酸作用更強且作用持久。 PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高， 適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療， 還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療，

因此是胃潰瘍的首選用藥。 常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保護劑：目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥， 但與抑酸藥聯用後， 其可提高潰瘍癒合品質， 減少潰瘍復發， 常見的如硫糖鋁、膠體鉍， 枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

3、胃腸動力藥：主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空， 緩解症狀。

根除幽門螺旋桿菌治療

如前所述， 幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一， 因此幽門螺桿菌陽性的患者， 應予以根除幽門螺桿菌治療， 其不僅可以促進潰瘍癒合， 還能預防潰瘍復發， 從而徹底治癒潰瘍。

目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌， 因此必須聯合用藥。 近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識， 推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案， 療程7d~14d。 臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。 具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。

PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌， 與上述抗生素有協同殺菌作用。 潰瘍的治療療程一般為4-6周， 部分需要維持8周， 前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療， 隨後繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。 由於治療週期相對較長， 因此需要患者積極配合， 堅持服藥， 只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

手術治療

目前潰瘍病的治療已相當成熟， 一般的潰瘍不需要經手術治療， 只有在如下狀況下才需行手術治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。