顱中窩骨折的臨床表現

生活當中很多人都有遇到過骨折的問題， 關於骨折的現象確實比較多， 有的是大腿骨折， 手關節骨折， 手指骨折， 顱中窩骨折是很多人沒有聽說過的， 這一種骨折可以導致鼻出血， 甚至會引起各種破裂破損， 嚴重的還有可能會造成耳流。

概述

累及蝶骨， 可有鼻出血或合併腦脊液鼻漏。 累及顳骨岩部， 腦膜、骨膜、鼓膜均破裂時， 則合併有腦脊液耳漏。 常合併第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷。

臨床表現

臨床上常見到顳部軟組織腫脹， 骨折線多限於一側顱中窩底， 亦有時經蝶骨體達到對側顱中窩底。 當骨折線累及顳骨岩部時， 往往損傷面神經和聽神經， 出現周圍性面癱， 聽力喪失， 眩暈或平衡障礙等。

如骨折線經過中耳和伴有鼓膜破裂時， 多產生耳出血和腦脊液耳漏， 偶爾骨折線寬大， 外耳道可見有液化腦組織溢出。 臨床上應仔細檢查， 以除外外耳道壁裂傷出血或因面頜部出血流入外耳道所造成的假像。 如岩部骨折鼓膜尚保持完整時， 耳部檢查可發現鼓膜呈藍紫色， 血液或腦脊液可經耳咽管流向鼻腔或口腔， 需注意與篩竇或蝶竇骨折伴發的腦脊液漏相鑒別。

骨折線經過蝶骨， 可損傷頸內動脈產生頸內動脈-海綿竇瘺， 表現為頭部或眶部連續性雜音， 搏動性眼球突出， 眼球運動受限和視力進行性減退等， 頸內動脈損傷亦可形成海綿竇段頸內動脈瘤， 動脈瘤破裂後又形成頸內動脈-海綿竇瘺。 有時頸內動脈損傷或外傷性頸內動脈瘤突然破裂， 大量出血經骨折縫隙和蝶竇湧向鼻腔，

當眶上裂骨折時， 可損傷眼、滑車和展神經， 以及三叉神經第1支， 出現眼球運動障礙和前額部感覺障礙， 即為眶上裂綜合征。