心臟粘液瘤
概述
心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發性腫瘤，
多屬良性，
惡性者少見。
粘液瘤可發生於所有心臟的心內膜面，
95％發生於心房，
約75％位於左心房，
20％位於右心房，
左、右心室各占2.5%。
左心房粘液腫瘤常發生於卵園窩附近，
臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口，
導致二尖瓣口狹窄或關閉不全，
粘液瘤可發生于任一年齡，
但最常見於中年，
以女性多見。
病因
腫瘤大小不一，
多有蒂與心房或心室壁相連，
外形多樣，
外觀富有光澤，
呈半透明膠凍狀。
切面呈實質性，
間有斑片狀出血區及充滿凝血塊的小囊腔。
顯微鏡下可見腫瘤細胞呈星芒狀、梭形、圓形或不規則形，
症狀
本病的臨床表現取決於腫瘤的部位、大小、性質及蒂的有無和長短。
瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關閉不全，
發生血流動力學的改變,出現一系列的症狀，
瘤體小蒂短者，
可長期無症狀。
（一）梗阻症狀:早期常有心悸、氣短、運動耐力減低，
左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產生酷似二尖瓣病變的肺瘀血症狀；陣發性夜間呼吸困難、咯血絲痰，
重者可有頸靜脈怒張，
肝腫大及下肢浮腫。
右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現與心包積液相似的症狀；頸靜脈怒張，
（二）栓塞:粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發生體、肺循環的栓塞。 左房粘液瘤約有40％發生栓塞， 右房粘液瘤者栓塞少見。
（三）全身症狀:主要有發熱、血沉增快， 貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高， 此可能與腫瘤內有出血壞死及炎症細胞浸潤有關。
檢查
一、化驗:貧血、血沉快、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。
二、心電圖:可有心房、心室增大,Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯，
不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。
三、X線:左房粘液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出， 左房、右室擴大， 右房粘液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬， 右房、右室擴大。
四、超聲心動圖:左房粘液瘤在左心腔內見到異常的點片狀反射光團， 活動于左房、左室之間， 收縮期回到左房腔， 舒張期達二尖瓣口進入左室， 二尖瓣前葉EF斜率減低， 左房增大。 右房粘液瘤異常反射光團在右心腔內， 收縮期在右房， 舒張期隨三尖瓣向右室方向移動或通過三尖瓣口進入右室腔。 右房、右室增大。
五、心血管造影:選擇性肺動脈造影電影或連續攝片， 可顯現左房內占位元性充盈缺損陰影， 間接證實心房內腫瘤， 右房粘液瘤一般作腔靜脈或右房造影，
治療
本病有發生猝死的危險，
故對可疑患者應儘早確診，
診斷明確後，
儘早作心臟腫瘤切除術，
可獲得較好的療效。
